認識睡眠呼吸中止症

睡眠呼吸中止症是一種常見的睡眠障礙疾病,尤其以男性、老年人、肥胖、頸圍較粗、上呼吸道結構異常、鼻中膈彎曲等為高危險群。睡眠呼吸中止症依其病因可區分為阻塞型睡眠呼吸中止、中樞型睡眠呼吸中止及混和型睡眠呼吸中止,其中以混合型最常見。

阻塞型睡眠呼吸中止症的潛在風險與全身性影響不容小覷。其病理機轉是患者在睡覺時,上呼吸道發生反覆性的塌陷,造成呼吸變淺或暫停,導致夜間缺氧,並產生惱人的鼾聲,更嚴重者甚會造成氣道完全堵塞及窒息。

睡眠呼吸中止症容易引發其他病症,如高血壓、心臟病、神經認知問題、蛋白尿、血糖控制不佳、新陳代謝異常等,若不積極治療可能引發心血管疾病,如心肌梗塞、心衰竭等而在睡夢中猝死。

一、睡眠呼吸中止症的危險因子:

1.性別:男性得病的機會約為女性的二至八倍。但是女性在停經後,得病的機會與男性相當。

2.年齡: 隨著年紀增長,上呼吸道肌肉張力將減少,因而較易發生塌陷。

3.肥胖:大於理想體重的120%以上者,較有危險性。

4.頸圍:男性大於十七英吋(43公分),女性大於十五英吋(38公分)者。

5.解剖構造異常: 舌後或後懸甕垂空間過小、舌頭太大、扁桃肥大、口、鼻咽軟組織過多、軟顎過高、下顎後縮、下顎過小或顏面畸形。

6.特殊先天性疾病:例如唐氏症。

7.內分泌疾病:如甲狀腺功能低下、肢端肥大症 。

8.喝酒、服用鎮定劑或安眠藥則會因為使上呼吸道肌肉張力減少而使情況惡化。

患者在睡眠中重複地暫時性停止呼吸,這樣的情況每天晚上可能發生多達數百次,每次持續時間從數秒至數分鐘不等,呼吸中止可能使患者身體缺氧、血中含氧濃度下降,每夜反覆的睡眠呼吸中止,立即性的影響是干擾枕邊人的睡眠品質,長遠來看會對患者本身的血壓、心臟、腦部血管功能,大幅提高罹患心血管及腦血管疾病的風險,同時與糖尿病的發生也有關係。

二、症狀:

1.白天嗜睡(沒有其他原因)。

2.打鼾或睡眠時呼吸曾停止,阻塞或透不過氣。

3.整晚反覆地醒來,上好幾次廁所。

4.無法獲得恢復精神的睡眠。

5.注意力無法集中,判斷力變差,學習能力降低。

6.白天覺得疲倦。

7.早晨頭痛。

8.容易沮喪、發脾氣。

9.記憶力減退。

10.性功能障礙。

三、針對睡眠呼吸中止問題,未進行適當治療時,將可能對個人產生下列影響:

1.高血壓

2.心肌梗塞

3.憂鬱

4.中風

5.因過度疲倦造成的車禍及工作意外傷害

6.生活品質降低

四、治療方式:

睡眠呼吸中止症是一種慢性疾病,需長期治療,其診斷須進行整夜睡眠多項生理檢查。目前臨床上有多種治療方式,其中睡眠呼吸輔助器(持續性呼吸道正壓治療器)CPAP為主要治療方式,耳鼻喉科手術(如微波射頻、鼻咽腺及扁桃腺切除等)、牙科止鼾器、減重、側睡。臨床上依據病患之疾病嚴重度、危險因子、生理解剖構造及患者個人意願來選擇治療方式,通常需要數種治療方式多管齊下,才能達到良好療效。

所以,枕邊人「呼呼大睡」不見得是睡得好,反而有可能是疾病徵兆,若情況嚴重,記得尋求專業醫師協助,才可以睡得香甜又安心。