如何得知有『腎臟病』

腰酸背痛≠腎臟病

許多人只要腰酸背痛就到腎臟科求助,大川診所王祝任醫師說:腰酸背痛的原因有很多,包括:姿勢不良、運動、受傷、骨關節、神經、肌肉、軟組織、尿路疾病、婦產科及胃腸道疾病等病變都會引起類似疼痛。所以當一個人腰酸背痛時,往往要找出其他的病因,而可能不是單純腎臟病的問題。

早期腎臟病並不一定有症狀,況且腎臟病的惡化進展通常相當緩慢,等到有症狀時為時已晚。因此,最好能夠定期接受基本的腎臟健康檢查,才能及早瞭解腎臟的健康狀況。

一.容易得到腎臟病的因素

1.濫用藥物:如止痛藥、中成藥、草藥。

2.飲食因素:高鈉、高鉀、高蛋白食物,大量無節制攝取,以致腎臟不勝負荷。

3.高血壓病患者:長期的血壓過高沒有控制,導致腎臟的組織受損。

4.糖尿病患者。

5.過分勞累。

6.過度脫水。

7.長期憋尿。

8.感冒不癒。

9.生物、化學毒性:昆蟲毒蟲咬傷、化學藥劑中毒。

10.意外事故:燒燙傷。

二.最常見的腎臟病五大症狀「泡水高貧倦」分析如下:

1.「泡」沫尿:在正常的情況下,只有少許的蛋白能出現在小便中。一旦腎功能受損,尤其慢性腎臟病時,尿液中會出現許多蛋白,從小便外觀上就會看到泡泡顆粒較大,且像肥皂泡沫般彼此相連,又不易化開的泡沫尿。但有些情況是屬於生理性的變化,意指並不是腎臟有病,而是其他原因導致的。例如:攝取過多肉類、劇烈運動、或發燒等因素也會讓小便中的蛋白質的含量增加。

2.「水」腫:可分為局部性水腫及全身性水腫,腎臟病的表現乃屬後者。當身體出現全身性水腫或身體兩側對稱性水腫,例如雙側下肢水腫時必須要想到腎臟病以作進一步檢查。就如前面所述,水腫並不是腎臟病的專利,肝硬化或心臟衰竭都可能發生全身性水腫。有時患者體重會上升,也會發現平常戴的戒指尺寸不合或鞋子穿不下等等症狀。

3.「高」血壓:腎臟具有調節體內水份和鈉的功能,當腎臟出現問題時,排不出去的水分和鈉離子就會滯留在體內,造成血管壓力增加,血壓就會升高。腎臟也是個重要的內分泌器官,它可以分泌腎素及血管張力素,用以調節人體的血壓。如果腎臟損壞,身體內調節血壓的荷爾蒙也會失調,使血管緊張收縮,增加血管張力,導致高血壓。因此,腎臟病是高血壓的重要原因之一,換句話說,當血壓高時必須進一步了解腎功能是否有問題。

4.「貧」血:腎臟會製造體內大部份的紅血球生成素;紅血球生成素是一種荷爾蒙,它可以產生紅血球以預防貧血。腎臟病患因為腎臟製造紅血球生成素的細胞受損,不能製造紅血球,所以產生貧血。患者會出現臉色蒼白,動不動就容易心悸,呼吸困難,目眩及疲倦等症狀。

5.「倦」怠:當腎臟病較晚期才會出現,患者除了同時有以上症狀以外,噁心嘔吐、食慾不振、精神無法集中或失眠等情形。

三.腎臟病的檢查

腎臟病早期沒有症狀,病人大多不會注意到,所以必須依以下檢查才能早期發現。腎臟疾病之篩檢可分為兩種:一種為功能性檢查,包括:尿液檢查及抽血檢驗;另一種為腎臟影像學檢查。

1.尿液檢查:因為腎臟是身體產生尿液的器官,許多腎臟疾病問題,會先由日常排尿反應出來。尿液分析是目前最快速、簡便且最常用的腎功能檢查。其檢查主要項目包括:是否有蛋白尿、糖尿、血尿或膿尿等。

2.抽血檢驗:人體活動時,肌肉會產生一種代謝產物叫做肌酸酐,當腎臟生病時,就無法正常清除血液中的肌酸酐,可以從抽血檢驗肌酸酐的濃度來了解腎臟的功能狀況。

3.腎臟影像學檢查:包括X光檢查(來檢視腎臟的外觀、位置和大小,同時偵測腎結石的有無)及超音波掃描(透過此檢查可以得知腎臟是否萎縮、是否有腎結石、腎腫瘤、多囊性腎臟、腎髓質鈣化或腎盂水腫等) 。

大川診所王主任醫師說 : 由於慢性腎臟病的病程進展十分緩慢,早期更是毫無症狀,多年來,我們看過許多患者發現腎臟病的時間都已經太晚,卽使盡全力治療也無法阻止他們在短期內歩上尿毒症和長期洗腎的宿命,相當令人惋惜。所以如何預防腎臟疾病的發生?早期診斷早期治療才是防止走上洗腎之路最好的法方 。

四.腎臟病患者的生活習慣

1.飲食有度,切勿暴飲暴食。

2.正常作息,避免過度勞累。

3.正常人每日應補充足夠的水分,每日至少2400ml。

4.避免感冒,喉嚨、扁桃腺鏈球菌感染時,應即時治療。

5.慎用藥物,如偏方草藥、針劑或口服的止痛藥、胃藥及軟便劑。

6.避免憋尿。

7.控制高血壓。

8.糖尿病患者的血糖控制。

9.避免攝取化學添加物過多的食品,或飲用含有重金屬、農藥汙染的水源。

10.定期做腎功能及尿液檢查。

五.腎臟病患者的飲食

1.限制水量、、醬油及蛋白質的攝取。

2.避免刺激性食物,如咖啡、香菸、酒、辛辣食物、油炸食品、冰涼食物、西瓜、楊桃、柚子、葡萄柚、芒果、橘子等。

3.避免食用加工食品或含過多化學添加劑的食物。

4.各類運動飲料。

5.應慎選補養劑或禁止各類補藥的攝取。

6.限制調味料(味精)。

7.高嘌呤食物,如動物內臟、肉湯、紹興酒、啤酒等。

8.含鉀鹽較高的食物,如香蕉、黃瓜、蘿蔔、菠菜、花生、牛肉、雞肉等。