保護視力 視網膜檢測不可少

眼睛是靈魂之窗,身體的健康也和眼睛的健康息息相關。

許多人對眼睛健康檢查的印象還是停留在視力檢測、隱形眼鏡及眼鏡的配製。其實每年眼睛健檢,驗光只是其中一部分,其他檢查還包括測量眼壓、檢查角膜、結膜及水晶體的健康,還有眼底視網膜的檢查。除了眼鏡度數的檢測,每年眼睛健檢還須要檢查是否因使用電腦過度所造成的聚焦問題、乾眼、白內障、青光眼及黃斑病變和其他視網膜疾病。

如果將我們的眼球比喻成照相機,眼球前方的角膜和水晶體就相當於相機的鏡頭,而眼底的視網膜也就相當於相機的底片。有完整健康的底片,才能照出好照片,也就相當於好視力。

眼底檢查最重要的意義是檢查眼底是否有病變,例如:視網膜剝離、視神經炎、黃斑部病變、青光眼等,尤其,眼睛是全身唯一可以透過肉眼就觀察到血管的地方,因此,在臨床上有許多案例是在眼底檢查中才發現患者還有全身性的疾病,像是高血壓、糖尿病、自體免疫疾病等。

在眼底檢查中,可以發現以下疾病:

視神經相關疾病:如檢查青光眼是否影響到視神經,及視神經炎、視乳突水腫等。其中,視乳突水腫除了可能是眼睛本身疾病的表現之外,有時候和腦壓高(可能是腦出血或外傷引起的)也有關係。

視網膜本身的疾病:如黃斑部病變;視網膜退化、破洞、剝離等。另外,眼中風要確認是動脈或靜脈的阻塞,也要倚賴眼底檢查。還有常見的飛蚊症,雖然主因是玻璃體的混濁造成,但也需要檢查視網膜是否同時有相對應的病變存在。

大川診所王祝任醫師表示,大家對慢性病的了解還不深時,有一些病人是因為來做眼底檢查,意外發現有糖尿病、高血壓、自體免疫疾病等全身性的問題。時至今日,偶爾還是有個案是因為覺得看不清楚,到眼科檢查才發現原來患有糖尿病或高血壓。這是因為高血壓造成的血管變化、動脈硬化,也可以在眼底血管看到相對應的變化,至於糖尿病的視網膜病變則可能看到黃斑部水腫、網膜出血、新生血管甚至玻璃體出血等,當然早期發現及早治療是最重要的。

一般來說,第二型糖尿病的患者在診斷初期就要做第一次的眼底檢查,如果是第一型糖尿病(胰島素倚賴型)的患者,在確診發病的3至5年後要做第一次眼底檢查,之後依據每個人的嚴重程度,至少每半年到一年要再做追蹤檢查。當然,如果已經確定有視網膜病變,就要更頻繁追蹤。

瞳孔在光線強的時候會縮小、光線暗的時候會放大,為了避免眼底檢查鏡發出的光源讓瞳孔縮太小,所以進行眼底檢查前,大多需要點散瞳藥水,讓瞳孔放大。若不散瞳,醫師只能看到眼底的中心位置,周邊位置的視線都被虹彩擋住了,很難檢查到周邊視網膜。這也就是在大部分的眼底檢查中,必須要散瞳的原因。

現在有一種免散瞳的眼底攝影機,在照相的瞬間,也是有一個強光源進入眼睛,然後將反射出來的光源接收起來,將影像留在底片或感光元件上。眼底攝影機之所以可以不用散瞳的原因,在於利用「不可見光」執行照相之前的焦距調整工作。

在完全黑暗的檢查室中,利用眼睛不可見光(大部分是紅外光)來調整照像焦距,此時,在眼底攝影機上已經可以清楚看到病人眼底的影像,但是病人的瞳孔因為沒有接收到可見光源,因此呈現放大的狀況,等到真正要照相的瞬間,眼底攝影機一樣會發出光源射入眼底,不過,此時瞳孔還來不及反應、收縮,光已經進去出來了,攝影也已經完成。

眼底檢查不分年齡都可以做,只要懷疑有視網膜、視神經、黃斑部、脈絡膜的疾病,都建議要做眼底檢查,找出相關原因;有糖尿病、高度近視、青光眼的病人,更是要定期追蹤。大川診所、大鈞診所備有眼底鏡的檢查設備,歡迎多加利用。