什麼是猛爆型肝炎?

猛爆性肝炎,又可稱為急性肝衰竭,是指肝細胞突然大量死亡,造成肝的排毒、代謝、製造等功能下降甚至喪失,若病患沒有受到適時且適當的治療,有高達 8 成的致死率,是所有肝炎中死亡率最高的疾病。

引起猛爆性肝炎的原因

病毒性肝炎:病毒性肝炎造成的猛爆性肝炎是最常見的成因,基本上所有人都可能發生猛爆性肝炎,臺灣則以B肝帶原者較常見,這與臺灣B肝帶原者人數較多有關。不論是A、B、C、D、E型肝炎,都可能因發炎太嚴重,導致肝細胞大量死亡而發展成猛爆性肝炎。

藥物(亂服草藥、偏方):台灣人熱愛吃草藥、服用五花八門的補品,但某些補品具有肝毒性,或是由於個人體質而產生肝毒性,進而引發猛爆性肝炎。

最常見的是成分為乙醯胺酚(acetaminophen)的普拿疼。目前乙醯胺酚的安全劑量為1天4g,以一顆普拿疼含有500mg的劑量計算,每人每天建議量應以8顆為限,若每天吃超過8顆普拿疼就可能導致急性肝炎,造成肝臟損傷。

代謝異常疾病:威爾遜氏症、妊娠性脂肪肝、雷氏症候群等是目前較常見併發猛爆性肝炎的代謝疾病。

症狀

黃疸: 黃疸是猛爆性肝炎的指標症狀之一,患者可能會有皮膚變黃,或是眼睛鞏膜變黃的情形。

腹水/水腫: 肝臟失去製造蛋白質與白蛋白的功能後,水分常會積聚在下肢或腹部,甚至引發自發性細菌性腹膜炎。

肝性腦病: 肝性腦病是急性肝衰竭常見的死因之一,由於肝臟機能喪失,人體內毒素沉積在腦部,可能造成意識改變、性格異常甚至昏迷。

其他症狀: 起始的猛爆性肝炎會出現如噁心、嘔吐、疲倦等症狀。

治療

猛爆性肝炎病發速度甚快,大多在一開始先以支持療法為主,支持療法意即補充因為肝衰竭所失去的功能,以及治療因肝衰竭而帶來的併發症,並爭取肝臟修復細胞的時間,另一項治療方式是肝臟移植,肝臟移植仍是目前效果最佳的治療手段,但捐贈的肝臟取得不易,且還需考慮感染排斥等等的併發症。

如何預防猛爆性肝炎?

猛爆性肝炎的確是來得「猛」又「爆」,一旦罹病,死亡率高達七八成,連醫生都束手無策,該怎麼預防?

生活作息規律、正常飲食、不要亂吃藥、不要抽菸喝酒、知道自己是否為B 型或C型肝炎帶原者,定期驗血監測肝臟功能,就是最好的保肝之道。

1.生活作息正常:這是最基本的健康要求。

2.正常飲食:因為沒有什麼食物可以吃下去之後,肝臟就能強壯起來。多吃新鮮蔬果和均衡營養才是最基本的。

3.不要亂吃藥:包括西藥、中藥、補藥、草藥、偏方都是。幾乎大多數的藥物代謝都和肝臟有關,補品、草藥,並不能把肝「補」起來,甚至可能弄巧成拙,造成猛爆性肝炎或藥物毒性肝病。

4.忌菸酒:酒精會加重肝臟負擔,造成酒精性肝硬化外,也有喝酒導致猛爆性肝炎的例子。至於香菸,曾有研究顯示,在同樣條件下,癮君子得到肝癌的機率是不抽菸者的3 倍。

5.監測肝臟功能:由於病毒性肝炎是引起猛爆性肝炎最常見的病因,所以了解自己是不是肝炎帶原者、肝臟功能如何,並有正常的生活作息與飲食習慣,就是預防猛爆性肝炎的基本功課。