C肝治療新趨勢

 

C型肝炎是肝病的第二號殺手,僅次於B型肝炎。C型肝炎感染已被證實與肝硬化、肝癌有關,因此,有C型肝炎的民眾,一定要定期追蹤檢查。

近一、二十年來,C型肝炎已經有藥物可以治療,即注射干擾素及口服雷巴威林(Ribavirin),多數的C型肝炎患者經過適當治療後,有極高的比例得以治療成功,只是有不少病患因害怕干擾素的副作用,或因肝硬化厲害或種種原因不適合以干擾素治療,而錯失治療契機。所幸2014年全新的口服C型肝炎新藥問世,改寫了C型肝炎治療的歷史,它不需合併干擾素,通常只需服用8~12週,有9成以上的機會可以根治C型肝炎,幾乎沒什麼副作用,且2019年起全面開放健保給付,實為C型肝炎病人的福音。

C肝的傳染途徑

C型肝炎病毒主要經過血液,透過皮膚或黏膜進入體內而傳染。與C型肝炎感染者進行不安全性行為、與C型肝炎感染者共用污染針具、注射器或接受污染之血液、血液製劑、使用滅菌不完全之器械(具)、共用沾血之個人器具(如刮鬍刀、牙刷、指甲剪、刮痧板)。

經由母子垂直感染方式,機率不高,大約2∼5%。以往,主要的感染途徑是經由輸血,但國內自1992年起,捐血中心已將C型肝炎列入篩檢項目,因輸血而感染C型肝炎的情況就幾乎不曾發生過了。近年,國內急性C型肝炎病毒透過「性行為傳染」有增加的趨勢,主要發生於男男間性行為。

C型肝炎病毒的基因型突變率很高,目前仍無有效的疫苗來預防。

C型肝炎病毒可說是僅次於B型肝炎病毒之另一個肝臟的殺手。受到感染的病人,會發生急性肝炎,病情可能輕微亦可能嚴重;除非很嚴重,否則一般不會有症狀,因此,大多數C肝帶原者並不知道自己何時感染的。

當血液中C型肝炎病毒抗體(Anti-HCV)呈現陽性持續六個月以上,且可在血液檢驗到C型肝炎病毒(HCV RNA),表示為C型肝炎病毒慢性感染者。

C肝的治療

治療C型肝炎除了希望肝臟發炎的情況獲得改善,使肝功能恢復正常外,還希望能夠將患者體內的C肝病毒根除,使C肝完全治癒。

服藥注意事項

目前每位病人只有一次使用一種C肝全口服新藥之機會,且必須 要在同一醫院或診所完成療程,避免轉出轉入可能造成之用藥中斷。自開始療程至療程結束後12週,請遵照醫囑於規定時間看診、每日服藥及進行相關之追蹤檢查。

每種藥品均有副作用之風險,尤其同時併用其他治療藥物,如使用三高用藥之病人,要特別提醒醫師,先檢查雲端藥歷之用藥紀錄,或告知醫師目前有正在使用的藥品或保健食品,以避免與將要服用的C肝新藥有不良交互作用。

用藥期間若出現疲倦、虛弱、食慾不振、噁心嘔吐、茶色尿、皮膚或眼白變黃(黃疸)、淺色糞便等肝功能異常症狀,請立即告知醫療人員。

未依用法用量服藥,無論何種理由,停藥一週以上之病人,亦不再給付,並且不得再重新登錄使用。

為觀察病患服藥之反應,前4週醫師僅能每次開立2週量之藥物,之後醫師可視情況每次開立2∼4週藥物。

C肝治癒後須知

病毒清除後,仍須追蹤

C肝治癒之後,可以避免慢性肝炎進一步演變為肝硬化、肝癌,代償性肝硬化患者之病情也不會繼續惡化,但要特別提醒,雖然體內的C肝病毒清除了,仍應長期、定期追蹤。

治癒後的追蹤方式

追蹤頻率:由醫師依病人情況決定,一般平均3~6個月一次。

追蹤項目:腹部超音檢查、抽血檢驗肝發炎指數及甲種胎兒蛋白,健保有給付。

C型肝炎的新藥真是病患的一大福音,治癒率達98%。有需要的病友,也一定要珍惜一生只能使用一次的健保給付。

大川診所肝膽腸胃專科關心您的健康,以上的追蹤與治療,大川診所都能為您服務。