傷口換藥人人會換,但是您的方式對嗎?

 

門診中,多少都會有外傷的患者求診,醫師幫他們處理過一次傷口後,就有這些問題要問醫師:

1.Q:我可以回家自己換藥嗎?

  A:(1) 每個傷口深淺不一,組織液滲出的情形不同、合併的感染程度也不同,會建議最初的幾天來給醫師換藥,醫師會評估傷口是否有感染?傷口穩定後再自行換藥。

  (2) 大部分的外傷上藥,請用乾淨的乾棉棒沾藥膏,在傷口上薄擦一層藥膏或藥布,不需要厚厚的敷;但在少數情況,醫師會囑咐藥膏須厚敷,填滿傷口;甚至有些傷口,使用特殊的敷料,不需要再擦藥膏。傷口外用藥請在醫師建議下使用,請不要誤信偏方,以免衍生出更多問題。

2.Q:換藥很痛,我不要清傷口,可以直接消毒包紮就好嗎?

  A:(1) 傷口照護的第一步,就是妥善的清創,光用想的就覺得很痛,事實上,也真的很痛。在門診中常發現的就是,傷口照顧不好,最常見的原因,就是清潔不當。可能因為很痛,所以來門診換藥的患者,通常換藥時都小心翼翼的,不敢直接清潔傷口,直接消毒就包紮起來了,好幾天下來,傷口上面累積了上次擦的藥膏、硬掉的血塊、乾掉的黃色組織液,層層疊在傷口上,這些不該有的廢棄物,就是會阻礙皮膚新生,延緩傷口收口的時間。

(2) 清創請用無菌棉棒,以無菌生理食鹽水沾濕,由內往外,把舊的藥膏、黑黑的血塊、連同黃色的組織液都清除。記住,用沾濕的棉棒慢慢清洗傷口。

(3) 傷口要清潔到什麼階段,才叫乾淨的傷口,其中的大原則是:清潔傷口到沒有看到白色的藥膏、黑色的血塊,傷口床呈現粉紅色的時候,就可以說是一個乾淨的傷口。

3.Q:傷口表面是乾燥的,為何傷口還越來越腫痛呢?

  A: 有時候傷口太乾,並不是因為皮膚已經長好了,而是因為傷口上面覆蓋了乾掉的組織液,有的還會合併感染,而傷口內部卻是化膿的。這時候,可以先用浸濕的紗布覆蓋傷口,也就是利用紗布濕敷傷口,大約5-10分鐘之後,等到乾涸的傷口表面都軟化了,再開始用棉棒清創。

4.Q:我傷口受傷已經1-2個禮拜了,傷口沒有好轉,是怎麼回事啊?

  A:首先要懷疑本身有糖尿病嗎?如果不知道,可以先測血糖。傷口的癒合時間 與糖尿病是有關連的,如有糖尿病傷口癒合時間會延長。

5.Q:傷口不要包紮,比較快乾燥,是不是好得比較快?

  A: 錯!錯!錯!

    傷口初期,需要白血球來吞掉外來的細菌及外來物,需要纖維母細胞移行、增生、進行修復,需要上皮細胞從傷口周圍移行、長出新的皮膚。這些步驟,都必須在濕潤的傷口床上,才能順利進行。傷口包覆紗布或敷料,可以保護傷口,免於環境中的各種細菌、病毒伺機性感染,如果敷料能提供傷口床一個濕潤又抑菌的環境,確實會縮短傷口癒合需要的時間。

    當傷口的癒合條件良好,自然滲出液就減少,慢慢的傷口就會越來越乾爽,一直到新生的皮膚完全覆蓋好傷口,這時候的新生皮膚,才是真正的「乾燥」。切記包紮傷口,請用滅菌過的紗布覆蓋,再用紙膠固定。

    有些特殊部位的傷口,醫師會建議其他的敷料或藥膏,是可以用開放性傷口原則來處理,並不一定要包紮,也請在醫師評估、教導過後再使用。

6.Q: 傷口可以碰水嗎?

  A:盡量不要弄濕傷口,濕了就換藥,雖然會造成患者的不方便,為了避免傷口的感染,都建議患者平常不要碰水。

7.Q: 我可以使用人工皮嗎?

  A: 適用對象:若是淺層燒燙傷、雷射,或是慢性病造成的乾淨無汙染的傷口,較適合人工皮;若是車禍、傷口遭到汙染,較不適合使用。

大川診所王祝任醫師強調,請用科學的方法來照顧傷口。請不要誤信偏方,以免衍生出更多問題。如果要居家換藥時,自己也做好一定程度的清創,每天一、兩次,清潔傷口,才能讓傷口快點癒合。 潮濕悶熱的環境,也是細菌的溫床,一般的傷口,一天一~二次換藥就足夠了,然而面對滲出液很多的傷口,或是不小心弄濕傷口,只要覆蓋在外層的敷料濕了,就請換藥,非常重要。萬一傷口周圍有紅、腫、熱、痛,請別大意,一定要找醫師評估,不要延誤就醫的時間。