脂肪肝

現在台灣人吃得好又吃得多,肥胖問題愈來愈嚴重,脂肪肝可說是當今最常見的肝病,人的脂肪肝是自己造成的,最常引起肝指數不正常的原因就是脂肪肝。大約有二成至三成的成人有脂肪肝的問題,所以大家也都耳熟能詳,大多發生與飲食、環境以及個人體質有關,肥胖的人(BMI>30)中70%到80%有脂肪肝,其中約20%有脂性肝炎。

一、原因

脂肪肝是指肝內的脂肪含量,脂肪量超過5%為輕度脂肪肝、超過10%為中度脂肪肝、超過25%為重度脂肪肝,主要是三酸甘油脂(Triglyceride)的含量超過肝總重的5%以上,或者肝組織切片超過10%以上的肝細胞有脂肪空泡堆積的情形。早期發現早期治療。

二、高危險群

1. 體重過重(BMI:25~30)

2. 高血脂(大於150mg/dl)

3. 三酸甘油酯過高

4. 酗酒

5. 糖尿病控制不良

6. C型肝炎

7. 藥物(例如類固醇、治療免疫風濕藥物)

8. 營養不良

9. 長期接觸傷害肝臟的化學物質

10.高血壓患者

三、症狀

初期沒有自覺症狀,肝功能檢查可能正常,肝也未必腫大,所以很容易被人忽視。

初期80%罹患者沒有臨床症狀,脂肪肝主要是因為三酸甘油酯代謝異常,使得肝細胞質囤積過多的脂肪顆粒,而影響細胞質的功能,導致肝機能異常所致,僅少數出現上腹部飽脹、食慾不振或全身倦怠等現象。

四、治療

輕度的脂肪肝患者,並不需特別做積極治療,只要針對致病因,進行減肥、運動、控制血糖、戒酒或停止不必要的成藥,即可恢復。因體質導致的血中三酸甘油酯偏高,必要時則需服用降血脂藥物。減重與運動是目前唯一確認有效的脂肪肝治療方法。脂肪肝其實是一種可逆的狀態,很多病患發現脂肪肝後,經過生活習慣的調整—減少食量、減重多運動後,脂肪肝就消失了!運動不但可以消耗熱量,更可以增加身體對胰島素的反應。營養素的缺乏(尤其是抗氧化劑的缺乏)會對肝臟造成傷害,對脂肪肝的影響比正常人還更嚴重,因為脂肪肝的人肝臟內的抗氧化劑量會減少(可能因為氧化壓力大、消耗多所致)。所以減重除了吃得少以外,一定要注意營養素的均衡,不可偏廢。

五、注意事項

1. 五大類營養素

2. 三餐都要吃

3. 控制飲食或多運動

4. 減重不可快速,1週0.5公斤,1個月2公斤

5. 絕對禁酒

6. 選用去脂牛奶或酸奶

7. 每天吃的雞蛋黃不超過2個

8. 忌用動物油,植物油的總量也不超過20克

9. 不吃動物內臟、雞皮、肥肉及魚卵、蟹黃

10.忌食煎炸食品

11.不吃巧克力

12.常吃少油的豆製品和麵筋

13.每天食用新鮮綠色蔬菜500克

14.吃水果後要減少主食的食量,日吃一個蘋果,就應該減少主食50克

15.每天攝入的鹽量以5-6克為限

16.蔥、蒜,薑、辣椒等「四辣」可吃,但不宜多食

17.經常吃魚、蝦等海產品

18.降脂的食品有:燕麥、小米等粗糧,黑芝麻、黑木耳、海帶、髮菜以及菜花等綠色新鮮蔬菜

19.晚飯應少吃,臨睡前切忌加餐