上呼吸道感染

一、前言

感冒是病患求診最常見的原因,雖只是簡單的呼吸道感染,卻可能引起身體每個器官嚴重的併發症,稱之為「百病之源」實不為過。

二、廣義

在解剖上「上呼吸道」是指喉部以上的呼吸道。所以廣義的「上呼吸道感染」包括引起喉部以上呼吸道感染的所有疾病。包括由感染引起的鼻咽炎、鼻竇炎、喉嚨發炎、扁桃腺炎、哮吼等。

三、狹義

狹義的上呼吸道感染僅指急性鼻咽炎,即俗稱的感冒。

臨床講上呼吸道感染,通常就是指急性鼻咽炎(感冒)。

四、致病菌

1. 病毒:急性鼻咽炎超過90%是病毒感染引起的,包括超過150種不同的病毒。最多的是鼻病毒,其次是副流行性感冒病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒等。

2. 細菌:僅少於10%的急性鼻咽炎是由細菌所致。

五、傳染途徑

感冒的病人鼻涕裡病毒的含量較口水、痰液多,所以打噴嚏較談話或咳嗽更易傳染。小孩鼻子癢時用手去抓或挖鼻孔,玩耍時再經由手的接觸把病毒帶到同伴的鼻腔內而感染。

六、症狀

有超過150種以上的病毒會引起感冒,所以我們一生中才會不斷地感冒,也可解釋為什麼感冒有時輕微,有時卻很厲害,有時會發燒、有時卻不會發燒,這是因為每次感冒都可能是由不同病毒引起。

感冒病毒進入鼻腔和咽部,會引起局部發炎,造成鼻子乾燥、鼻癢、喉嚨刺痛,數小時之後開始打噴嚏、流鼻水、咳嗽,有時會發燒、畏寒、頭痛、肌肉酸痛、全身無力、胃口變差。大約一至三天時喉嚨最痛、鼻水變濃、變黃。 通常年紀較小的嬰兒感冒,發燒會較高,大孩子通常不發燒或較低。在幼兒感冒有時會有腸胃炎症狀,腹痛、嘔吐、腹瀉。如果沒有併發症通常病程約一週到二週。

七、併發症

由於繼發細菌入侵,感冒可能併發以下等疾病。

1. 中耳炎:如果發燒持續數天不退,耳朵痛,幼兒搔抓耳朵必須考慮中耳炎

2. 鼻竇炎:鼻涕太久,變濃變黃,有時合併發燒

3. 細支氣管炎和支氣管炎:咳嗽變厲害,痰液很多,有時有喘鳴聲

4. 肺炎:咳嗽變厲害,痰液很多

5. 誘發氣喘發作:有氣喘體質,在感冒時氣喘易發作

6. 腦膜炎:如果感冒時病菌由呼吸道轉移到腦部引起腦膜炎,病患會昏睡、活動力很差、甚至意識不清、頸部變硬

八、治療

一般的感冒併無特效藥,看醫師目的有三:正確診斷、症狀緩解、注意併發症產生以便即早治療。

一般感冒時多休息、多喝水,醫師會開藥使症狀緩解,如退燒鎮痛、止咳化痰、抗組織胺等。小孩感染退燒藥應儘量避免使用阿斯匹靈,避免雷氏症候群產生。

抗生素對一般感冒無效。幼兒因鼻腔較小,鼻塞經常很厲害,加上又不會張口呼吸,影響睡眠,鼻塞也會使進食不易,所以在進食前和和睡前可使用吸鼻器抽鼻涕、也可使用含鼻黏膜縮收劑的鼻噴劑,使鼻塞快速緩解,但鼻黏膜縮收劑建議不要連續使用超過4到5天,避免對鼻黏膜產生刺激。

九、預防

1. 在感冒流行時減少出入公共場所

2. 常洗手、多喝水、戴口罩

3. 保持室內通風