疥瘡

一、成因

疥瘡是由人疥蟎所引起,疥蟎會寄生在皮膚表層,特別在人體皺摺處及柔軟的地方,包括手指間、腳趾縫、肩胛骨、腕、肘、腋下、腰、乳頭、陰莖、屁股等。

免疫能力較差、年長、失能、操勞過度者,可能會感染較嚴重的結痂型疥瘡「挪威疥」,患者身上會出現厚痂皮的疹子,內含大量的蟎及卵;致命性不會比一般疥瘡高,但因疥蟎寄生的數量較多,可能多達上千隻,甚至百萬隻,傳染力較強;患者身上的蟎會掉落在衣服、床鋪及傢俱上,因此感染挪威疥的患者必須盡速進行治療,避免造成大流行。

二、傳播方式

接觸患者的皮膚、衣物、床舖或傢俱皆可能被傳染,疥蟎在成人間常透過身體親密接觸傳染。疥瘡傳染性很高,患者應格外注重個人的清潔衛生。因為疥蟲最喜歡攝氏三十七度左右的環境,冬天厚重衣物保暖下的皮膚溫度較高,所以疥蟲在冬天最為活躍,疥瘡也在冬天較為流行。

三、潛伏期

人第一次感染約2至6週才會出現症狀;若為二次感染,症狀約1到4天就會出現。

四、症狀

典型症狀為皮膚劇癢,在皮膚上可以發現散在性粟粒大之小丘疹,其色微紅至深紅,其尖頂可見小水疱或小膿疱。這些皮疹會產生劇癢,特別是在夜間更加嚴重,因此還可以在皮膚上看見抓痕,結痂之丘疹或小色素沈著點,甚至因搔抓而產生繼發性細菌感染或濕疹樣變化。

五、預防方法

1. 注重個人清潔衛生

2. 避免接觸患者的皮膚、衣物及床鋪,患者的房間必須澈底清理,家屬照顧病患時應戴手套處理,衣物有污染到時應隨時更換

3. 經常保持個人身體、衣著、床被的清潔

4. 患者及接觸者(尤其親密接觸者)都必須接受治療

5. 外宿時選擇每天會更換床單及被單的旅館,尤其在環境衛生不良的地區

6. 最好一人一張床,若有不同人使用同一張床,最好更換床單及被單

7. 不要讓別人睡自己的床或使用自己的寢具,衣服也不要互相借穿

8. 發病期間不到公共場所(如旅館、飯店、值班室)過夜,或洗三溫暖

六、治療

1. 塗抹抗疥藥,目前常用的抗疥藥物有Eurax水溶液或乳膏,病人必須每天洗澡後,全身塗抹一次,連續一星期。另外有一種抗疥藥r-Benzene hexachloride使用方法稍有不同,其必須在全身塗抹8至12小時後沖洗掉,使用以一週一次為限,並且不可用於嬰幼兒,懷孕或哺乳之婦女或患有癲癇疾病的人。若有合併症,如細菌感染,可投予抗生素,有濕疹樣變化,可給予抗組織胺及短期的類固醇藥膏。

2. 經醫師診斷確定後,使用滅疥藥物,必須從脖子塗抹到腳底,全身都要塗到,如背部、屁股縫、陰部、肚臍、手指間、腳趾縫、指甲縫等較不易塗敷部位均須澈底塗遍,不應只塗抹發癢部位;次日再沐浴清洗,換上清潔的衣物。之後仍會覺得很癢,這是因為身體對其蟲體或排泄物產生過敏反應的現象。7至10天後有些病患需要第二次治療,請遵從醫師指示塗擦藥膏。

3. 疥蟎離開身體2至4天後即會死亡,故治療開始前3天內,患者使用的床被單、衣服均須用60℃以上的熱水清洗。