蕁麻疹

一、什麼是蕁麻疹

全身皮膚出現形狀不規則、大小不一,非常癢的塊狀浮腫。每個區域的浮腫可能只出現幾個小時就消失,但是其他區域又不停地有新的浮腫出現。這種疹子如果出現再眼睛周圍或是嘴唇時,常常會造成很厲害的浮腫。俗語稱蕁麻疹為「風疹塊」,取其疹子的變化,來去一陣風之意。

簡單的說就是一種皮膚過敏,屬於一種過敏性疾病,不會傳染,他的原因很複雜,有可能是接觸性的化學物質、空氣中的塵蹣、蚊蟲叮咬、食物、藥物氣溫、情緒、壓力、疲勞、甚至是荷爾蒙都有關聯,每個人的情況會有些不同,不一定都屬於過敏體質,不一定每個人都對海鮮或是蛋、奶過敏,也不一定都會有抗生素類藥物的過敏反應,這完全是因人而異的。

急性及慢性蕁麻疹以病程而論,「急性」蕁麻疹通常是數天到一、兩個星期就會消失。如果超過六星期以上,則稱為「慢性」蕁麻疹。

大部份的蕁麻疹為急性發作,發作時間自數小時至數日不等,很少超過六個星期;少部份的蕁麻疹發作會超過六個星期,則稱之為慢性蕁麻疹。蕁麻疹隆起的腫塊可以在身體的某一處出現,短時間後消失,然後又一處接一處的在其他部位出現。搔癢通常會使其惡化,每一單一隆起腫塊持續不超過二十四小時。

二、一般將蕁麻疹分為過敏性及非過敏性二大類

1. 過敏性蕁麻疹:兒童較成人常見,是由於免疫系統對食物、藥物、感染、昆蟲叮咬、輸血反應或其他物質的過度反應所造成。藥物如盤尼西林、磺胺類是引起過敏性或免疫性蕁麻疹的常見原因。有些慢性蕁麻疹是由自體免疫機轉所引起,病人對自己的皮膚成份產生免疫反應所致。某些自體免疫疾病如紅斑性狼瘡、乾燥症等,也可能以蕁麻疹的方式表現。

2. 非過敏性蕁麻疹:泛指那些無明確可界定過敏基礎所引起之蕁麻疹,常有下列型態。

a. 皮膚劃痕症:硬物劃過皮膚後所引起的蕁麻疹。

b. 冷引發的蕁麻疹:身體接觸低温後所引發,如突然跳入冷水游泳池、皮膚接觸冰塊。

c. 乙醯膽鹼性蕁麻疹:常見於運動、熱水浴後或焦慮時,與控制身體功能的神經系統釋放出化學介質有關。

d. 壓力性蕁麻疹:由緊身衣物經常性加壓所引起,如腰帶、襪帶、胸罩束帶或緊身衣。

e. 日光性蕁麻疹:身體某些部位曝曬於日光後所引起,可能發生於日光曝曬後數分鐘就出現。

某些慢性蕁麻疹乃由於對阿斯匹靈、磺胺類、食物染料或添加物反應所引起,但大部份患者的誘發因子無被檢出,此一類病人稱作原發性蕁麻疹。某些蕁麻疹病灶持續超過二十四小時,更癢且痛,則可能是蕁麻疹性血管炎,需做皮膚切片診斷引起蕁麻疹的原因。

許多情況可以誘發蕁麻疹的發作,如感染、藥物(包括阿斯匹靈)、某些食物及添加劑、冷、日光曝晒、昆蟲叮咬、酒精、運動、內分泌失調和情緒困擾等。皮帶勒的太緊及穿著緊身衣也會造成某些人蕁麻疹的發作。蕁麻疹也可能是對某些感染如感冒、鏈球菌喉嚨感染、感染性單核球症的反應表現。

三、蕁麻疹的誘發因子

在易發作蕁麻疹的人身上,這些誘發因子使易發作蕁麻疹者的細胞釋放出許多化學介質(包括組織胺)。組織胺會使血管壁擴張,體液流出至周邊組織,因而造成皮膚癢及紅腫。

1. 食物:海鮮、發酵食品、堅果類、蛋、牛奶、含人工添加物製品、含咖啡因食品、芒果、草莓、竹筍、葡萄柚、糯米、香菇及酒精類飲料等。

2. 藥物:抗生素、止痛劑、鎮定劑、安眠藥、利尿劑、維他命等。

3. 感染:慢性蛀牙、牙周病、鼻竇炎、尿路感染、念珠菌感染、B型C型肝炎、病毒性上呼吸道感染、滴蟲、腸道寄生蟲感染。

4. 吸入物:花粉、孢子、粉塵、化學溶劑。

5. 內分泌:甲狀腺異常、自體免疫疾病。

6. 物理性:陽光、溫度、騷抓、壓力、運動、水。

四、蕁麻疹治療

最佳的方法是找出並去除導致蕁麻疹的原因,但這並不是一件簡單的事情。

藥物方面的治療是以抗組織胺類的藥物為主,然而每個人對於各種抗組織胺的反應不一,所以您的醫師會試著使用一種或多種長、短效的劑型藥物,以達到最佳治療效果。但如果蕁麻疹非常嚴重,注射腎上腺素或短期的類固醇藥物使用,則是需要的。口服抗組織胺藥物是最簡便的治療法。

當蕁麻疹一出現時,醫生通常都會給予含有類固醇類的藥膏來局部止癢,並且配合抗組織胺類的口服藥物,予以控制過敏反應。

五、用藥的技巧

在服藥時你必須特別注意,要完全依照醫生的處方與劑量,不可以因為今天不癢就不吃,明天癢了又拿起來繼續吃,這樣不但無法根治還會拖成慢性的蕁麻疹。持續連續服藥一段時間後,醫生會根據病人的情況予以慢慢調降劑量(可能從天天吃變成隔天吃),直到完全好了才可停藥,在急性期用藥最少需進行1個月。在服藥期間千萬不可自行停藥或是調降藥劑,以免前功盡棄。如果中間自行停藥,使得過敏反應再發,這樣的服藥方式又得要重新開始了。

某些抗組織胺的藥物會有嗜睡的副作用,若是不利於白天工作時間,可與醫師溝通換成較不易引起嗜睡反應的。

如果在急性期沒有立刻根治,會變成慢性蕁麻疹,也就是在一個月內斷斷續續的發作,並且持續超過半年以上者。有些人甚至持續好幾年以上,慢性並非不能根治,只是需要有耐心,依照上面的服藥方式,需要服用較久的時間。

六、日常生活有哪些禁忌

1. 不要去抓:一般人對於皮膚癢的直覺反應都是趕緊用手去抓,可是你可能不知道,這個動作不但不能止癢,還可能越抓越癢,主要是因為當你對局部抓癢時,反而讓局部的溫度提高,使血液釋出更多的組織胺(過敏原),反而會更惡化。

2. 不要熱敷:有些人癢到會想用熱敷,雖然熱可以使局部的癢覺暫時不那麼敏感,但其實反而是另一種刺激,因為熱會使血管擴張,釋出更多的過敏原,例如浸泡在過熱的溫泉或是澡盆中,或是包在厚重的棉被裡保暖過渡都很有可能引發蕁麻疹。

3. 避免吃含有人工添加物的食品,多吃新鮮蔬果。油煎、油炸或是辛辣類的食物較易引發體內的熱性反應的食物少吃。

蕁麻疹因為是體質性的問題,根治不易,過去也有許多人因為對藥物治療的反應不好,持續的復發,只好放任它,不管如何,有蕁麻疹體質的人都應該學習如何與它共處,才是根本之道。

除了避免接觸過敏原之外,日常的調養也要注意幾個原則:

1. 多吃含有豐富維他命的新鮮蔬果或是服用維他命C與B群,或是B群中的B6。

2. 多吃鹼性食物如:葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿蔔、香蕉、蘋果、橘子、蘿蔔、綠豆、意仁等。

3. 多休息,勿疲累,適度的運動。

以上這些都有助於體內自然產生對抗過敏原的機制。

七、蕁麻疹自我護理

1. 洗澡可以使用肥皂或沐浴乳,但水溫不要太高。

2. 依醫師指示,按時服藥,並使用止癢擦劑,或局部冰敷以降低癢的感覺。

3. 不要使用酒精擦拭,有時反而會越擦越癢。

蕁麻疹不會傳染,治療最重要的是儘量找出原因,除去原因,才是治本的方法。