腕隧道症候群

腕隧道症候群是一種常見疾病,肇因於橫腕韌帶壓迫正中神經所引起。一般好發於中年病患,女比男多約為四比一,慣用手發生比例較高。其發生率有越來越多的趨勢。

 

症狀

以掌面,橈側三指半(拇指、食指、中指及橈側之無名指)處之麻木及刺痛感,但並不侵犯小指。有一特殊症狀謂之稱為驚醒麻木,患者於日間工作時無不適,但夜晚常因手掌麻木而醒來,若用力擺動手腕或摩擦手指,則症狀可緩解,此乃因睡眠時,靜脈循環停滯所致,而擺動手腕,可使靜脈循環改善。此外手掌魚際肌萎縮及手腕無力較少見,是已經相當嚴重且不可逆的狀況。

病因:

大多數的病例,並無特別的致病因子,但通常與下列因素有關:

1.手腕過度使用:與工作及職業有關,手腕須做重複性或勞力性工作者,如木匠長期握抓工具,包裝工作原長時間做重複動作,對手及手腕重覆性的壓力造成。

2.系統性疾病:如糖尿病、風濕性關節炎、末端肢體肥大症、甲狀腺機能亢進或低下及長期血液透析患者,使橫腕韌帶纖維化致神經壓迫。此外,懷孕期間因周邊組織易水腫,也會使腕隧道症候群發生率增加,而生產完通常會緩解。

3.腫瘤,如脂肪瘤、神經瘤壓迫所造成。

4.急性化膿性感染。

理學檢查:

在正中神經分佈區域感覺功能低下;在手腕皺摺處輕敲,會引起正中神經分佈區域(靠拇指側三指半)麻木疼痛感;使手腕完全屈曲三十至六十秒,或是置血壓計袖口於手腕近端,加壓使產生缺血三十至六十秒,皆可產生前述之症狀。

治療

保守治療:

口服非類固醇消炎藥物

使用手腕護具,將手腕固定成10o~20o手背屈曲的姿勢

類固醇局部注射治療

手術治療:

於腕隧道進行”韌帶切開減壓手術”,可緩解症狀。手術採局部麻醉,傷口位於手腕長側,約3公分,手術時間約20分鐘。術後感覺麻木和肌肉無力可改善,除非肌肉已萎縮或壓迫時日已久,已造成神經不可逆的損傷。