中風

 

中風」乃是腦血管障礙的總稱。中風是腦部因為血液供應突然中斷(主要是指腦血管阻塞或出血),使得腦部缺乏氧氣及養份,導致局部腦細胞受損或死亡而產生各種的神經症狀。

中風也是導致失能的主要原因,約有55% 中風者會有不同層次的失能狀況,如手腳麻痺、言語障礙等後遺症,甚至半身不遂,終日臥床;如此不僅造成病人、家庭身心耗損外,亦造成社會的負擔。

一、中風可分為兩大類:缺血性和出血性

缺血是由於血液供應中斷,而腦出血是由於腦血管破裂或不正常的血管結構。80%的中風是由於腦缺血;其餘的是由於出血。

1. 缺血性中風:是由於腦部供血不足,導致腦組織功能障礙及壞死。又可分為;

a. 腦栓塞:身體其他部位的血栓或物質隨血流跑引腦部塞住動脈而引起。

b. 腦梗塞(非栓塞型):源自腦血管本身既存的問題,如動脈硬化狹窄約佔中風病患中的30-40%。

c. 暫時性腦缺血主要致病因素:動脈硬化及血管粥狀硬化高血壓糖尿病、血脂肪過高等疾病加速其形成。

2. 出血性中風:顱內出血是顱骨內任何地方的的血液積累。通常將顱內出血分為內出血(腦內出血)和外出血(頭骨內,大腦外)。內出血是由於顱內腦實質性出血或腦室內出血。外出血又分為硬膜外血腫(硬腦膜和顱骨間出血),硬膜下血腫和蛛網膜下腔出血(蛛網膜和軟脊膜之間)。大部分的出血性中風都有其特殊的癥狀(如:頭痛、前頭部外傷)。

長期高血壓控制不良,血流不斷的以高壓力衝擊在管壁上,加上管壁硬化,無彈性,因此容易破裂,一旦血管破裂,血流的供應也會中止,而且腦細胞會被流出之血液壓迫,也稱之為腦出血。腦出血30天之後死亡率是44%,高於缺血性中風,甚至高於非常致命的蛛網膜下腔出血。

中風通常發展迅速(數秒到數分鐘),但亦可以是進程緩慢的一種症狀。部份病人在中風初期會有輕微症狀,如:記憶減退、感受能力(聽覺、視覺等)衰退、神智不清、行為異常;若未能儘快得到適當治療,可引發嚴重後果,對病人造成不可逆轉的傷害。中風癥狀和受損部位有關,因此症狀呈多樣性。缺血性中風,通常會影響受阻動脈附近的腦組織。出血性中風影響局部腦組織,但由於出血及顱內壓增高,往往也影響整個大腦。

二、腦中風常見的症狀

1. 麻木或無力

2. 失去平衡、暈眩

3. 流口水、嘴歪

4. 視野範圍減小

5. 神智不清、昏迷

6. 智力退化

7. 劇烈頭痛、嘔吐

8. 嚴重者會迅速死亡

三、危險因子

中風主要的危險因素變數是高血壓和心房顫動。其他風險因素變數包括高血膽固醇、糖尿病、吸煙、酗酒和吸毒、缺乏體力活動、肥胖和飲食不健康。酗酒可通過多種機制(例如:高血壓、心房顫動、血小板反彈和聚集及凝血)促進缺血性中風,顱內及蛛網膜下腔出血。

四、注意事項

1. 高血壓糖尿病、高血脂症及心臟病患者應接受診療,並遵照醫生指示接受治療與控制,以防腦中風的發生。

2. 定期健康檢查,定期監測血脂肪、血糖…等與動脈硬化相關之項目,尤其是頸動脈超音波檢查。

3. 經常測量血壓,隨時監控血壓之升降。

4.均衡飲食,以低糖、低鹽、低油及高纖為原則。

5.控制體重,可以身體質量指數(BMI)來評估。

6. 規律運動,運動頻率最好每週做3-5次,每次持續30分鐘以上之有氧運動。

7.戒除抽菸、喝酒等不良嗜好。

8. 保持情緒穩定,適時調解壓力,常常保持笑容與活力,是預防高血壓最好的方法。

9. 認識並注意早期的中風徵兆,若不幸發生時應盡快就醫。

10.注意季節變化,冬天保暖,避免腦出血。