疫苗

一、B型肝炎疫苗

B肝疫苗是注射型的不活化疫苗,目前使用的疫苗為基因工程所製造,安全性高。目前台灣在民國73年起,已經全面實施新生兒接種B型肝炎疫苗,在此之後出生的人應該接種過三劑的B型肝炎疫苗。在台灣地區的成年人,每五人就有一個(即百分之十五至二十)是B型肝炎帶原者。因此全台灣目前至少有三百萬個同胞是帶原者,台灣地區肝病猖獗,B型肝炎帶原率高是主要原因,而這些B型肝炎帶原者不僅會傳染B型肝炎給別人,可怕的是病毒會潛伏在肝細胞內,可能引起慢性肝炎再轉為肝硬化,最後變成肝癌B型肝炎的預防方法為防止母子傳染即新生兒出生注射B型肝炎疫苗;防止水平傳染即避免輸血、打針、血液透析、針灸、穿耳洞、刺青、共用牙刷、共用刮鬍刀,若尚未感染過B型肝炎病毒,則需注射B型肝炎疫苗。

1. 疫苗介紹:B型肝炎疫苗有兩大類:血漿疫苗、遺傳工程疫苗。

2. B肝疫苗禁忌症:發高燒或是對B型肝炎疫苗過敏的人。

3. B肝疫苗適應症:若檢測結果為陰性者。

4. 疫苗注射時程:需注射三劑(0、1、6月),即第一劑後的第一個月及第六個月,分別注射第二劑及第三劑。

5. 疫苗效果:表面抗體陽轉率約80-90%以上,注射完第3劑後,於六個月後約79%產生表面抗體,於第七個月後約96%產生表面抗體,在施打三劑後的保護力長達十五年。

6. B型肝炎疫苗副作用:副作用極低,接種後甚少有特別反應,接種部位可能有紅、腫、疼痛情形,偶有發燒、倦怠,通常一天到兩天即消失。

二、流行性感冒疫苗

多數民眾對流行性感冒存有很多錯誤的觀念,有很多人認為『感冒正在流行就是流行性感冒』,這是錯誤的,流行性感冒和一般感冒是不一樣的。引起感冒的病毒有數百種,流行性感冒病毒只是其中少數幾種病毒,『由流行性感冒病毒引起的才叫流行性感冒』。為了導正字面上引起的誤解。一般感冒表現主要是呼吸道的症狀,包括喉嚨痛、咳嗽、鼻涕、有時發燒。而流行性感冒表現出除了呼吸道症狀外,最主要的還是全身的不適:發高燒、畏寒、全身肌肉酸痛、疲憊,似乎是生了一場大病。全身的不適在大人會比小孩較明顯。甚至有的報章報導將流行性感冒疫苗誤稱為感冒疫苗,導致很多人對流行性感冒疫苗期望過高,以為注射後再也不會感冒了,這是不對的。引起感冒的病毒有數百種,流行性感冒病毒只是其中少數幾種病毒,流行性感冒病毒經常突變,所以流行性感冒疫苗有效期約一年,有效預防率約75%。流行性感冒疫苗在接種後約2至3週才會產生足夠的抗體來抵抗病毒感染,所以流行性感冒已在流行時才來接種疫苗有可能會緩不濟急。流行性感冒在每年年初開始流行,所以最好的接種時機是每年年底10月到12月,剛好在隔年流行時體內已有足夠抗體可以保護。流行性感冒病毒幾乎每年多有突變,所以疫苗有效期為6個月到一年,需要每年接種。流行性感冒疫苗副作用很少且輕微,包括發燒﹑注射部位疼痛,通常1到2天消失。

1. 流行性感冒疫苗的禁忌症

a. 六個月以下嬰兒:不會增加副作用,而是因為6個月以下嬰兒注射流行性感冒疫苗後產生抗體的反應不佳

b. 對雞蛋有過敏者,宜予延後接種

c. 有發燒或急性疾病者

d. 過去注射曾經發生不良反應者,不予接種

e. 其他經醫師評估不適合接種者,不予接種

2. 流行感冒疫苗的適應症

a. 65歲以上老人

b. 慢性呼吸道疾病

c. 氣喘

d. 慢性心臟病

e. 慢性腎衰竭

f. 糖尿病及其它代謝疾病

g. 因為疾病或治療所導致的免疫抑制

h. 醫護人員和所有在醫療中心工作人員

3. 疫苗成分及特性

流感疫苗是不活化疫苗。由於流感病毒常常發生變異,所以世界衛生組織每年均會監測流感病毒的流行及變異,以建議疫苗的成份。

4. 接種時間

由於每年流行的流感病毒不一定相同,因此,每年均須接種一次,另因其保護效果可能只持續6~12個月,9月中旬以後施打,但應儘量在11月下旬前完成接種。

5. 保護效果

疫苗的保護效果需視當年使用的疫苗株與實際流行的病毒株型別是否相符,一般疫苗的保護力會隨病毒型別的差異加大而降低。流感疫苗的保護力因不同年齡或身體狀況而異,平均約可達30~80%,對於健康的成年人,約有70~90%的保護力,對老年人,可減少50~60%的人因流感併發症等的住院,並可減少80%的死亡率。

6. 接種後注意事項

a. 為即時處理接種後發生率極低的可能嚴重過敏反應,接種後應於接種單位或附近稍做休息並觀察至少30分鐘,待無不適後再離開

b. 接種後如有持續發燒、嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、昏眩、心跳加速等不適症狀,應儘速就醫,並打電話通報當地衛生局或疾病管制局

c. 完成疫苗接種後,雖可有效降低感染流感的機率,但仍有可能罹患其他病毒引起的感冒,請注意個人衛生保健及各種預防措施,維護身體健康

d. 接種流感疫苗後48小時內約有1-2%可能有發燒反應,應告知醫師曾經接種過流感疫苗以做為診斷的參考。接種48小時後仍然持續發燒時,應考慮可能另有其他感染或發燒原因

三、人類乳突病毒(HPV)疫苗

子宮頸癌正式進入疫苗時代,未來「三分鐘護一生」,打一針只要三分鐘,將能取代過去「六分鐘護一生」。全球每年有五十萬名女性因子宮頸癌而死亡;在台灣,每天約有十七名女性被發現罹患子宮頸癌,每年台灣有一千多名女性因而死亡。根據衛生署的統計,子宮頸癌是女性好發癌症第五名,但增加率確排第二位,僅次於乳癌!可喜的是;經過醫學界多年的努力,子宮頸癌疫苗,終於通過臨床試驗。人類乳突病毒是造成子宮頸癌、子宮頸病變及生殖器(菜花)的元兇,人類乳突病毒是一種很常見且具有高度傳染性的病毒,無論男女都可能受感染,子宮頸癌是一種嚴重性,有生命危險的疾病,是因感染特別型別的人類乳突病毒而引發的。這些會導致子宮頸表層的正常細胞演變為癌前病變,若不加以處置,會轉變成侵襲性的子宮頸癌。

1. 人類乳突病毒(HPV)疫苗可預防下列因感染人類乳突病毒所引起的疾病

a. 女性子宮頸癌(發生在子宮下端的癌症)及子宮頸前期病變

b. 女性外陰癌前期病變

c. 女性陰道癌前期病變

d. 女性生殖器(菜花)

2. HPV疫苗適應症

a. 建議所有女性皆可接種HPV疫苗,有助於預防上述疾病。若曾罹患過也可接種此疫苗。不用擔心,不會因為接種HPV疫苗而引起上述疾病

b. 9歲至12歲的兒童,請家長與醫師討論決定是否適合接種HPV疫苗

c. 未成年女性接種疫苗前,必須先取得家長獲監護人的同意,並充分知道接種人類乳突病毒疫苗相關的衛教須知

3. HPV疫苗施打前的注意事項

a. 有性行為女性,建議先執行抹片檢查

b. 沒有性行為女性,接種前不需要子宮頸抹片檢查

c. 罹患子宮頸癌或癌前期的女性,不建議施打HPV疫苗,需先穩定病情再與醫師商討何時施打

d. 無論子宮頸抹片檢查是否有或曾經患有異常者及無論是否曾有感染過生殖器(菜花),都可施打HPV疫苗

4. HPV疫苗的一些副作用

a. 如同所有的疫苗都有可能引發副作用,不過,經試驗確認婦女以年紀最輕到9歲女童,接種HPV疫苗均有良好的耐受性

b. 最常見的副作用包括:注射部位痛、腫脹、癢和發紅、以及發燒

c. 曾有發生呼吸困難的案例,但很少見

d. 如果您在接種後有不尋常或嚴重的症狀發生,請立即與醫師聯絡

5. 如何接種HPV疫苗

HPV疫苗採用注射方式施打,共打3劑,每劑0.5c.c.,理想的接種時程如下:

a. 第一劑:在一個您和您的醫師選定的日期

b. 第二劑:在首次劑量的2個月後

c. 第三劑:在首次劑量的6個月後

若無法按時接種,最晚應該在一年內完成3劑HPV疫苗注射,每劑疫苗施打接種後,應留院觀察30分鐘後才能離開。