認識『痣』～小心痣也會變成惡性瘤
發表日期：2016/05/11
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成因：
黑色素細胞在正常皮膚上都有，它平均分散在身體各處。黑色素細胞的功能是製造黑色素，表皮細胞本身不會製造黑色素，可能每20～30個表皮細胞就有一個黑色素細胞，會製造黑色素，傳送到附近的表皮細胞。每個人身上或多或少都有痣。
痣的多寡和大小與發生惡性黑色素瘤的機會有關。根據統計，全身有100顆痣以上的人得到惡性黑色素瘤的機會為25顆以下者的3.4倍，又如果大於2毫米以上的痣有50個，則罹患惡性黑色素瘤的機會為一般人的4～5倍。
一般所謂的痣是指黑痣，學名是黑色素細胞痣，又稱色素母斑。
痣是痣細胞的聚集，一團一團的聚在一起，可能長在身體的所有部位，後天痣比先天痣多，且幾乎每個人身上都可以找到，其實黑痣可以說是東方人最常見的色素病兆，尤其長在臉上，不僅是美觀問題，還牽涉到面相學。大部分的人在出生時，身上並沒有黑色細胞痣的存在，隨著年齡的增加，會逐漸開始出現。首先出現結合痣，再變成複合痣、皮內痣，以至消失。因此我們在八、九十歲的老人身上是很難再找到黑色細胞痣，90％以上的後天痣，皆循此一方向演變。
依出現時間可分為先天性及後天性兩種
1.先天性黑色素痣：指生下來便已存在的
其發生率在白種人約1％，東方人約2％，臨床上又將直徑大於20公分以上者稱為巨大先天性黑色細胞痣，此種先天痣有時大到幾乎覆蓋大部分的體表，且長有粗毛，稱為獸皮痣，此種痣除了不雅觀外，其惡性變化的機率最高，其他直徑小於20公分的，稱為非巨大先天性黑色細胞痣，其惡性變化的機率較低，但仍大於1％。
2.後天性黑色素細胞痣：指出生以後才產生的黑色細胞痣
一般在出生後兩、三年或青春期出現頻率較高，與基因和環境因素有關。
症狀：
後天性黑色細胞痣依其演化可分為三型：
1.結合痣
後天痣剛出生不久時表面平坦至微凸，顏色由淡棕色至黑色，顏色均勻，外形為圓形或橢圓型對稱，大小約1-6毫米，大部分無毛髮生長，稱為結合痔。此種痣的細胞聚集在表皮、真皮交接處，細胞數目不多但活性強，因此惡性變化機會較高。
2.複合痣
隨著時間（數月或數年）的變化，原先平坦的複合痣，表面會輕微凸起呈半球形，表面平滑，顏色變為褐色至棕黑色不等，外型對稱，有時有毛髮生長，稱為複合痣。此期痔細胞往下生長至上真皮層，表皮、真皮交接處的細胞數量減少，其活性亦降低，因此惡性變化機會降低。
3.皮內痣
複合痣再經過數年，顏色由棕黑色慢慢變淡，體積變大，外型多半成半球形，有時呈疣狀或息肉狀。此外痣細胞已長至真皮層下方，稱為皮內痣。
為了避免變成惡性黑色素瘤，大川診所王祝任醫師建議以下幾種痣應該盡快去除：
1.常被壓迫或會受到長期摩擦刺激的痣
如腳底、大姆指、腰、背、乳房、乳頭、戴胸罩處等位置，被磨擦壓迫的機會多較易發生惡性變化。
2.常出血的痣
外耳部、上額等或刮鬍刀常經過造成出血的痣。
3.出現不典型變化的痣
外觀不典型的痣可能變惡性，如很黑的痣，色素不平均、邊緣不平整或不規則、界線不明、左右不對稱、在統計上直徑大於5毫米。
4.單一的痣突然快速變化
如果是全身的痣因為荷爾蒙的變化而同時變化，較無疑慮，如果是單一的痣突然快速變化，就值得注意。
5.外觀常改變的痣
表面形狀突然改變的痣，尤其是邊緣不整齊的痣。
6.不穩定的痣(不典型變化的痣)
會痛、會癢、會變色、出血、變大等症狀。
7.黏膜的痣
口腔黏膜、結膜、陰道、包皮翻出來的黑痣。
8.指甲溝的痣
甲溝與指甲下方皮膚相連，可能會長到指甲下面，被指甲擋住，不容易看出變化，而且長在肢端，將來變惡性的機率較大。
9.長在特殊部位的痣
如長在肢端（手腳）的痣，必須注意觀察，因為這些地方的痣比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機會較大。
10.有些痣本身是先天高危險群的痣
嬰兒一出生就看得到的痣叫先天痣，先天痣不多，根據統計，1％的新生兒有痣，並非所有先天痣都是一生出來就有危險，大小是重要因素。一般來說愈大的痣，將來變惡性的機率較大，因此建議及早切除。
