服務科別

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甲溝炎

大腳趾的內側或外側甲溝，常反覆地紅、腫、痛，甚至還會有肉芽組織增生的現象。多半因為指甲嵌進肉裡面，造成續發性的細菌感染，台語又叫「凍甲」。

 

甲溝就是趾甲周圍的皮膚組織，包括兩則的旁甲溝(包覆住側邊趾甲)，以及底部的近側甲溝。近側甲溝內有一個特化的組織，叫做「甲髓」，它正是我們製造趾甲的工廠所在。甲溝炎顧名思義就是甲溝發炎，症狀就是手或腳趾甲周圍的甲溝組織有紅、腫，甚至痛的現象。可分為急性及慢性兩類。慢性甲溝炎多出現於患腎病的人、主婦、清潔工人及廚師等身上。有些人久了沒有治療，還會合併趾甲變形，如波浪狀凹凸不平、變白、變黃等。

 

一、甲溝炎病因

 

病因大多是因為細菌或黴菌感染。如果是細菌性的甲溝炎，症狀通常來得較快、較急，甲溝除了紅腫之外，還會有強烈的脹痛感，甚至會有化膿的情形；黴菌性的甲溝炎則多由白色念珠菌造成，症狀通常較慢性、不明顯，病史較久，而甲溝除了紅之外，腫、痛的情形多半很輕微。

 

急性甲溝炎大多只有一隻手指受侵犯，常在指甲附近組織輕度受傷後發生。急性甲溝炎好發於有吸手指或咬指甲習慣的小孩，及常需要碰水和清潔劑的成人。

 

慢性甲溝炎通常侵犯多個手指，其中又以慣用手的拇指、食指及中指最常見。當近端甲摺(指甲底部的皮膚)受傷後，會破壞甲皮及甲板間的密合而產生空隙，使得細菌、黴菌以及刺激物得以入侵，引起慢性的發炎。病灶的細菌培養通常會有格蘭氏陽性菌、陰性菌、念珠菌、厭氧菌等多種污染菌出現。

 

1. 急性甲溝炎

  • 因輕微刺傷或其他損傷而受到感染
  • 由單純泡疹的病毒引起

 

2. 慢性甲溝炎

  • 將指甲或腳甲剪得太短
  • 受到真菌或細菌感染

 

二、甲溝炎症狀

 

1. 急性甲溝炎

  • 甲溝出現疼痛
  • 皮膚變得紅腫
  • 指甲或腳甲下含膿

 

2. 慢性甲溝炎

  • 甲溝變得紅腫，並與指甲或腳甲分開，容易藏垢
  • 指甲或腳甲凸起及皺褶
  • 指甲或腳甲下呈綠、黃或黑色

 

三、甲溝炎治療方法

 

一般甲溝炎多半會先以口服抗生素加上抗生素軟膏塗抹患處，治療方式多數都採以下方式：

 

  1. 完全拔除患部指甲(現在比較少用此方式,患部非常疼痛且易復發)
  2. 做指甲整形門診手術，採局部麻醉進行，手術時間約20分鐘，術後需服用2週抗生素及使用抗生素軟膏預防傷口感染，儘量穿著『拖鞋』或『涼鞋』行走，避免壓迫傷口及保持通風，保持傷口乾燥，洗澡時可以用『塑膠袋』或『保鮮膜』暫時覆蓋傷口，避免碰水潮濕，影響癒合
  3. 一般來說從術後到傷口癒合需1個月以上時間，指甲整形小手術可以大大減少指甲感染的機會，但修剪指甲時仍必須避免修剪過深，及留意

 

四、指甲刀的清潔，以防止感染

 

  1. 急性甲溝炎：在治療方面，切開引流排膿最為重要，通常引流後疼痛會立刻緩解，再配合口服及外用抗生素治療，大約7~10天後痊癒。如果口服抗生素兩天仍沒改善，需考慮作甲板底部的部分撕裂治療。急性甲溝炎很少會演變成慢性甲溝炎。
  2. 慢性甲溝炎：在治療上，患部避免接觸水及化學刺激物最為重要。做事時，內層戴吸汗的棉質手套，外層再戴防水的塑膠手套，最好避免自己洗頭。可使用外用的類固醇藥膏，或抗黴菌藥膏來治療。慢性甲溝炎對治療的反應很慢，通常需要耐心的治療數個月之久。

 

五、注意事項

 

最後要提醒有指甲變形，或指甲周圍紅腫的患者，應該盡快的尋求皮膚專科醫師的治療，以早日回復雙手的正常功能。

 

1. 盡量保持手部乾爽

2. 切忌將軟化皮膚藥膏塗於甲溝上

3. 每天將手甲或腳甲浸於藥用酒精中

4. 若情況嚴重，應立即求診，盡早接受治療

5. 按醫生指示服用抗生素及塗抹抗真菌軟膏於患處上