氣喘

一種氣管與支氣管反應過度的疾病，簡稱為哮喘。其臨床特徵為伴有喘鳴音的呼氣性呼吸困難，持續數分鐘至數小時或更長的時間。可自行或治療後緩解。病理特徵是支氣管痙攣，黏膜水腫，及過多的黏液。

支氣管氣喘是由於支氣管平滑肌發生痙攣，而使得支氣管發生可回復性的阻塞現象；其在臨床上會出現呼吸短促，呼氣困難以及喘鳴(Wheezing)的症狀，而這些症狀經常在夜裹發生，使得病患只能端坐呼吸而不能入睡，但症狀在急性發作過後，呼吸又能完全恢復正常，並且與常人無異。

1. 外因性：具家族遺傳傾向

a. 過敏原：如塵蹣、花粉、動物皮毛、綿線、殺蟲劑、灰塵、黴菌孢子、昆蟲等。

b. 環境：如空氣污染、溫度濕度的改變。

2. 內因性：

a. 如上呼吸道疾病、感冒、鼻竇炎、慢性支氣管炎。

b. 感染病毒、細菌、或寄生蟲或運動太過於劇烈、心理壓力。

3. 混合型：為最常見的氣喘具前二種之特性

陣發性的，典型的發作是突然間發作，多半在夜間發作。
咳嗽症狀持續很久，超過一般感冒的持續時間。
引起的咳嗽症狀大多在晚上睡覺時與清晨起床後比較容易發作，尤其是晚上。
單純的氣喘不會發燒，但是有時候引起發燒的呼吸道感染也會引發氣喘發作。
同時有過敏性鼻炎：長期打噴嚏、流鼻水，在清晨比較容易發作，常常因為鼻子癢去揉鼻子。
同時有異位性皮膚炎：嬰兒期在雙頰出現紅色斑塊，長大痊癒或慢慢出現在四肢。
家族裡有其他人有過敏性疾病，包括過敏性鼻炎、支氣管性氣喘、過敏性結膜炎、異位性皮膚炎等。
兩三歲以前常常診斷為細支氣管炎(bronchiolitis)。
咳嗽厲害的時候，會有咻咻的支氣管收縮聲音(wheezing)。兩歲以前的這種聲音，還需要跟細支氣管炎作鑑別診斷，如果反覆發作達三次以上，大概就是支氣管氣喘；兩歲以上出現這種聲音，大多就可以診斷為支氣管氣喘。
在天氣冷熱變化的時候咳嗽特別厲害，在天氣由熱轉涼的秋天特別厲害，在天氣由冷轉暖的春天也可能發作。
嚴重發作的時候會有呼吸困難的感覺。

第一類、立即症狀緩解藥物─有症狀時立即使用

a. 短效支氣管擴張劑，用來擴張支氣管平滑肌

短效乙二型交感神經興奮劑(如：常使用噴霧劑型)，可迅速緩解支氣管痙攣，藥物有Ventolin泛得林；Berotec備勞喘及Bricanyl撲咳喘。副作用：常見手顫抖、心悸。

抗乙醯膽鹼藥物：噴霧劑型，常與乙二型交感神經興奮劑併用，常見藥物有Atrovent定喘樂。副作用：口乾，痰液較黏難以排出。

b. 口服或注射型類固醇

氣喘嚴重發作時，快速減輕氣道管壁的發炎反應，降低氣道黏膜水腫及減少氣道黏液分泌。

第二類、氣喘長期控制藥物─長期規則使用可以降低氣管壁發炎的藥物，長期每日規則使用於中、重度氣喘病患。症狀減輕後仍需持續使用一段時間，以求病情控制穩定。

a. 噴霧或吸入型類固醇：

噴霧或吸入型類固醇，是預防及控制氣喘最重要的藥物，長期使用很少有全身性副作用，偶有局部副作用,如口腔念珠菌感染、聲音沙啞。所以使用該藥物後，應立即漱口則可避免或減少上述情形發生。常見藥物有Flixotide輔舒酮、Pulmicort可滅喘及Duasma定舒滿。

b. 長效型支氣管擴張劑：

每日1~2次，可加強噴霧或吸入型類固醇效果，藥物包括長效乙二型交感神經興奮劑(如：Serevent使立穩Symbicort吸必Seretide史肺泰)。

c. 茶鹼類藥物：

如Aminophylline、phyllocontin，服用後二到四小時效果才會出現，常見副作用有噁心、失眠、心悸等症狀。

a. 水份及電解質的補充。

b. 配合胸腔物理療法超音波噴霧器使用。

c. 肺功能測量器的使用。

d. 呼吸輔助器的使用。