服務科別

腎臟病飲食

一、什麼是慢性腎臟病

簡單的說就是腎臟功能不好(俗稱的腰子不好)，平常腎臟在身體內擔任水分、含氮廢物的排泄、紅血球生成素的製造、維生素D的活化等等，當腎臟功能出現問題時，身體毒素就會累積在體內，無法正常排出體外，身體就可能出現水腫、尿排不出來、貧血、骨質疏鬆等問題。

二、哪些人較容易有慢性腎臟病

長期血糖控制不好、長期處於腎臟高壓狀況(有高血壓的人)、高血脂症、高尿酸、長期吃某些藥物(如：止痛藥、抗生素)、亂服偏方、吃來路不明的減肥藥……等。

三、慢性腎臟病飲食治療的特殊性

當腎臟發生病變時，對身體最大的影響不外乎是無法將身體內的含氮廢物排出，以致造成過多的含氮廢物堆積在血中，嚴重時甚至會造成身體內電解質(如：鈉、鉀、氯、磷等礦物質)的不平衡，因此對於有慢性腎臟病變的人，飲食需依個人目前的腎功能損壞嚴重程度來做適度的調整，飲食治療主要針對含有蛋白質類的食物，如：奶類、魚肉豆蛋類攝取量的限制，及提供足夠的熱量攝取以預防身體組織蛋白質自我分解。

一般在限制蛋白質或調整蛋白質飲食下，由於要達到足夠的熱量需要，因此在食物製備上需注意油脂與糖份的攝取量，反而需較多的油脂攝取量，所以烹調時建議採炒、煎、炸等方式來增加熱量，另外在嚴格控制蛋白質下，常需額外採用低蛋白質的點心，哪些屬於低蛋白食材呢？如：冬粉、西谷米、藕粉、地瓜粉、糖飴、澄粉(去麵筋粉)……等。

四、何謂糖飴

糖飴是一種麥芽糊精也可說是一種商品名稱，主要提供醣類與熱量，對於需要限制蛋白質的慢性腎臟病病人而言，是一種增加熱量的好方法。

五、食物選擇建議表

食物分類	較建議攝取	盡量避免攝取
五穀根莖類	精緻白米飯、饅頭、白吐司、冬粉、米粉、地瓜……等	糙米、麥片、薏仁、蓮子、全麥製品、小麥胚芽、紅豆、綠豆、花豆、芋頭、栗子、菱角……等
肉魚豆蛋類	新鮮的魚、雞肉、牛肉、瘦豬肉、黃豆等高生理價蛋白質……等	香腸、熱狗、肉鬆、臘肉、豬肉乾、小魚乾、干貝、罐頭加工製品、醃漬過的各種魚肉類、鹹蛋……等
奶類	低蛋白低鈉、低鉀、低磷配方奶……等	優格、乳酪、果汁牛奶、牛奶(或奶粉)、調味奶(如：巧克力、草莓牛奶)……等
蔬菜類	蘿蔔、紅鳳菜、大白菜、胡瓜、筊白筍、絲瓜、甜椒、洋蔥、青江菜、菜豆、新鮮蔬菜……等	豌豆、韭菜、空心菜、菠菜、莧菜、茼蒿、川七、芹菜、紫菜、加工醃製過蔬菜(如：鹹菜、菜乾) ……等
水果類	李子、葡萄、蘋果、水梨、山竹、檸檬、荔枝、紅龍果、新鮮水果……等	楊桃、榴槤、釋迦、美濃瓜、香瓜、奇異果、香蕉、木瓜、桃子及加工過水果(如：蜜餞、罐頭或盒裝果汁)……等
油脂類	植物性油	花生、開心果、芝麻、杏仁果、豬油、乳瑪琳等動物性油脂、椰子油及棕櫚油等植物性油脂或氫化加工過油脂……等
其他	可用糖、白醋、蔥、薑、蒜、花椒、肉桂、檸檬汁來調味……等	低鈉鹽、無鹽或薄鹽醬油、鮮雞精、高鮮味精、香蒜粉、雞精、肉湯、精力湯……等

六、選擇保健食品需注意什麼

1. 不適合選擇一般綜合維他命，若要補充應以標示有低鈉鉀磷配方的腎臟病專用維他命

2. 過多的蛋白質對腎臟是一種負擔，所以不適合喝雞精、綠藻等補充品

3. 含有酵母菌的產品，因為含磷量較高，所以不建議經常選用

七、透析(洗腎)治療的飲食

所謂透析就是一般所謂的洗腎，不論以哪種方式來洗腎(大約可分為血液透析、腹膜透析、攜帶式腹膜透析)，在飲食上與慢性腎臟病的最大差異，就是蛋白質的攝取量差異性非常大，當進入洗腎後蛋白質由原來未洗腎的低蛋白飲食，進入高蛋白飲食，所以在飲食的分配上必須重新調整。

所謂高蛋白飲食是指每公斤體重攝取量大於1公克，最常建議量約每公斤體重1.2~1.5公克蛋白質，舉例來說如果一個50公斤的洗腎病人，蛋白質建議量一天約60公克~75公克(一份肉類約7公克，所以平均一天約需攝取7-8份的肉類，其中需扣除一份主食類含2公克蛋白質)，為何洗腎病人需以高蛋白飲食來建議，因為在洗腎過程中會有一些蛋白質(也就是胺基酸分子)流失掉，因此若沒有補充足夠的量會造成營養不足，最後導致水腫的發生的原因之一。

八、常見問題與處理方式

常見題	處理方式
鉀離子過高	避免吃含鉀高的食物：可參考第一章各種營養素的介紹-礦物質篇，民眾一般都知道楊桃是腎臟病人禁忌的水果，但真正的原因大部分都不清楚，在醫學上最主要是因為楊桃含有神經毒素，所以對腎臟病人不宜。
降血磷的藥如何搭配飲食食用	建議將鈣片咬碎後與飯一起吃。
如何減少水份攝取(限水怎麼處理)	1. 少吃太鹹、太甜、太辣或油炸食物。 2. 低一點檸檬汁在冰塊或飲用水中，以減少口渴感。 3. 以非常稀薄的檸檬水或梅子水結成小塊的冰塊，口渴時含在嘴巴內但勿咬碎，使冰塊慢慢融化。 4. 喝水時盡量配合服藥時間，以減少喝水量。 5. 嚼口香糖或不含糖的硬糖，以保持口腔滋潤。 6. 喝水時盡量用小一點的杯子盛裝。 7. 以冰水漱口，以減少口乾口渴情形。 8. 避免食用含水量過高的食物(如：西瓜、稀飯、鳳梨、蕃茄……等)。

(本文取自「家庭營養速查典」；作者：蔡語涵，許醉英，李美月；出處：書泉出版社)