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副傷寒

傷寒與副傷寒分別是由傷寒桿菌及副傷寒桿菌所引起的腸道傳染病。傷寒與副傷寒是全球性的疾病，全世界都有病例，多數發生於開發中國家。已開發國家由於衛生環境之改善，病例數已大幅減少。目前台灣的病例大多是在國外罹病後，在台灣被檢查出來的境外移入個案，但國內每年仍有零星個案發生。

傷寒與副傷寒屬於腸道傳染病，在自來水不普及或環境衛生較差的地區，特別容易引發流行，據統計近年來因出國旅遊常見感染地區分別為印尼、中國大陸、柬埔寨、泰國、越南、菲律賓等國。因此需前往熱帶、亞熱帶或流行國家旅行者，應特別留意飲食衛生，以免帶病返國。

一、傳播方式：

因食物、飲水被患者、帶菌者糞便及尿所污染而傳染。有些地區的河床遭受污染，在其中生長的貝類可能吸附病原而成為傳染媒介。有些地區以糞便當肥料，使水果、蔬菜成為傳染媒介；帶菌者在處理食物時其手部也可能污染食品。蒼蠅可能散布病菌於食品中，病菌在食品中增殖而達到可致病的數量。國外亦有經由性行為傳染的病例報告。

二、潛伏期：

潛伏期長短因感染病菌多寡而不同，傷寒一般為8-14天（可由3天至60天不等）；副傷寒潛伏期為1至10天。

三、發病症狀：

罹患傷寒或副傷寒常見症狀有：持續性發燒、頭痛、不適、厭食、腹痛、便祕或腹瀉、相對性心律減慢、肝脾腫大、身軀出現紅疹等。

傷寒若以適當抗生素治療，致死率可由一般的10％減低至≦1％，副傷寒的症狀比傷寒輕，致死率也較低。

四、預防方法：

提醒民眾飯前、便後或接觸食物前應正確洗手。公共廁所充分供應衛生紙，以免糞便污染手部，並設置洗手台，以利如廁後洗手。廚房工作人員、醫護人員、看護工及托兒所員工應特別加強洗手措施，除飯前、便後外，接觸食物前、照顧病患、為老年人或嬰幼兒更換尿布或處理排泄物之後，均應以肥皂或洗手乳澈底洗淨雙手。
宣導使用沖水式馬桶，糞便應排入污水系統。野營時，糞坑應遠離營區，且設在水源之下游。廁所及垃圾儲放點應採取滅蠅措施，避免傳播病原。
飲用水需加氯消毒或煮沸處理，避免飲用生水。自來水中保持適量之餘氯量，可使自來水在輸送過程中仍具有消毒能力，確保飲水安全；依據現行飲用水水質標準，餘氯標準訂為 0.2~1.0ppm。
注重飲食衛生，熟食、熱食較為安全，甲殼類海鮮建議煮沸或蒸煮10分鐘才食用。食物最好冷藏保存，尤其沙拉及冷盤之保存應特別謹慎。
廚師、醫護人員、看護工或托育人員如罹患傷寒或為無症狀帶菌者，應儘速就醫，在未確定無傳染之虞前（符合衛生機關解除追蹤管理之要件），暫時不得從事餐飲工作或照顧病患、老人或小孩等行為。
餐飲從業人員、外國人及外籍勞工等健康檢查相關作業，健檢醫院應採糞便檢驗作為診斷，而非血清學診斷（Widal Test）。因Widal Test之專一性不高，不能作為確定診斷或通報之依據。

五、治療方法與就醫資訊：

抗生素可以有效治療傷寒與副傷寒，但因為抗藥性漸增，若出現疑似症狀，如持續性發燒、頭痛、不適、厭食等症狀，請儘速就醫，以及早獲得妥適的治療。

六、預防接種建議：

前往歐美等公共衛生條件較佳之國家，因當地感染傷寒的風險較低，不需事先接種傷寒疫苗；如計畫前往疫區長期停留，於出國前可至旅遊醫學門診向醫師諮詢，考慮接種傷寒疫苗。傷寒疫苗施打後14天可產生免疫力，建議成人和2歲以上兒童施打。詳見衛生福利部疾病管制署預防接種資訊。
傷寒疫苗僅可保護人體免於傷寒桿菌的侵襲，但無法阻斷其它細菌（如副傷寒桿菌）的侵襲，且接種疫苗並無法完全避免罹患傷寒，故在傷寒流行地區，切記不生飲不生食，維持勤洗手之良好個人衛生習慣，才是預防感染最重要的措施。

本文引用自衛福部疾病管制署~本院僅提供諮詢，不提供特殊檢查

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