服務科別

服務科別

痔瘡

痔瘡是發生在肛門部位的血管靜脈曲張，好發於二十至五十歲的人身上，是為現代人常見的隱疾之一。

 

什麼又是靜脈曲張？簡單來說，人體的靜脈系統分為表淺靜脈與深部靜脈兩個系統，表淺靜脈位於皮下，肉眼可見；深部靜脈則位於筋脈內層，外表看不到，當表淺靜脈看起來變粗、鼓脹、扭曲時，就稱為靜脈曲張。

痔瘡又名痔核，導因於肛門部痔靜脈叢曲張以及其懸吊結締組織系統之破壞所引起，呈腫塊狀，常常出血，是肛門出血最常見的原因。

 

俗話話：「十人九痔」，由此可見「痔瘡」是許多人都有的困擾。到底痔瘡是如何造成的呢？簡單來說，痔瘡的形成與靜脈長時期受壓力影響有關，導致肛門附近的血液循環受到阻礙，引起血管腫脹及血管組織突出。

 

一、依痔瘡形成的病理因素來分析，可區分為下列數項

 

一般靜脈都有瓣膜，用以促進血液流動，防止逆流，而直腸肛門的靜脈沒有瓣膜，所以血液容易貯留，使血管膨脹形成痔瘡.有許多因素會引起痔瘡，常見的有：肛門炎、懷孕、便祕、下痢、長久站立或長久坐著，腹部腫瘤，直腸腫瘤，慢性咳嗽等。

 

1. 生活習慣：經常熬夜、精神緊張、焦慮

2. 飲食習慣：飲酒過量、嗜食辛辣食物、食物吃得太好太精緻、食物中缺乏纖維質長期刺激直腸粘膜

3. 職業因素：長期久坐、久站、負重遠行的工作

4. 排便習慣因素：經常性便祕、長期用力排便、排尿不暢

5. 感染因素：因肛門部位受到感染，使肛內皮膚、直腸粘膜受到刺激或損傷

6. 疾病因素：肝硬化、肝硬變腹水、心臟病、發炎性腸疾、外傷性動脈廔管、盆腔腫瘤、靜脈栓塞、慢性咳嗽、攝護腺肥大及長期不當使用肛門軟便劑

7. 懷孕因素：因為懷孕會導致骨盆腔循環壓力增加，特別妊娠後期格外明顯

8. 遺傳因素：先天性的靜脈瓣膜不全

9. 其他因素：年長、體質差、久病不癒、過度肥胖

 

痔瘡的發生絕大多數與不良的生活習慣有關，所以「痔瘡」可以說是高度發展國家的文明通病；再者，依臨床經驗來分析，罹患痔瘡並非是男性的專利，不少女性一樣會為痔瘡所苦。

 

二、痔瘡種類

 

1. 內痔：發生在肛管齒狀線以上者

  • 第一度：痔瘡仍位於原處，不一定有症狀，偶而有出血或不適現象
  • 第二度：痔瘡脫出，但能自動縮回者
  • 第三度：痔瘡脫出，需以手推回才能復位者
  • 第四度：痔瘡脫出，手推不回去者

2. 外痔：發生在肛管齒狀線以下者

3. 混合痔：內外痔同時發生者。

 

三、痔瘡的症狀

 

不一定有症狀，且無症狀者居多，最常見症狀如下：

 

1. 出血：解便有出血現象。

2. 脫肛：痔瘡脫出

3. 肛門疼痛：如有脫出，血栓，發炎時疼痛

4. 其他：肛門搔癢，灼熱感，便意感

 

四、痔瘡的治療

 

痔瘡的治療應依各人嚴重程度而選擇不同的治療方法，通常來說，痔瘡的治療可分為保守療法及外科療法兩種。保守療法所指的是飲食及藥物治療，這種療法對痔瘡本身的療效並不大，主要目的只是在防止惡化及減輕症狀。

 

外科療法又可區分為非手術及手術兩種方法。非手術的治療法有橡皮圈結紮、紅外線燒灼、硬化劑注射、肛門擴張術、低溫冷凍等，目前較常使用的療法為硬化劑注射、橡皮圈結紮等。手術切除痔瘡，對有經驗的醫生而言，是簡單、安全而有效的，是最徹底的治療方法。

 

藥物治療的主要作用為促進肛門周圍血液循環，以減輕疼痛為主，使用的有肛門栓劑、肛門軟膏及軟便劑。手術治療則是病情比較嚴重或經過保守治療而徵狀未有改善的病人，目前常用的手術切除法為痔瘡環狀切除術。

 

目前在醫院門診治療痔瘡最常使用的方式為橡皮筋結紮法，此治療法是以橡皮圈結紮痔核根部，阻斷血流，使痔核在結紮後十天左右，自動乾枯脫落，其優點是既不需要手術也不需要麻醉，在門診時透過肛門鏡便可以做，接受治療後不需住院，且較少有疼痛現象發生，追蹤治療約每隔兩星期複診一次。

 

外科手術治療法通常須平均住院三至四天，手術後肛門局部會有疼痛腫脹之不適感，醫護人員會視病患情況適時地給予疼痛處理，並教導執行溫水坐浴及局部換藥，使手術後不適感降至最低，以期能讓病患減少住院日數及儘早回到工作崗位。

 

五、痔瘡的預防

 

1. 多攝食纖維或纖維素含量高的食物。水果蔬菜、麩皮麥片和全穀麵包

2. 用餐進食要定時定量、少食辛辣、刺激性食物

3. 飲食上應多多補充水份及纖維質的攝取，但必須嚴格控制鹽分的攝取

4. 咖啡、可樂、啤酒等具刺激性的飲料，儘可能不要食用過量

5. 多喝水或水果蔬菜汁，每天至少八大杯，有助於軟便

6. 控制體重以減輕下肢的負擔；同時不要提拿重物

7. 固定排便的時間，最多坐在馬桶上五至十分鐘，切記不可帶書報進廁所閱讀

8. 排便時，勿過度施力，保持腸內通暢及避免便祕

9. 如廁後，切記要以不含刺激性及化學成分的衛生紙來擦拭，而且力量不可過大

10.如果患部很癢，千萬不可直接以手抓癢止癢，避免傷及靜脈管壁使病情惡化

11.可以凡士林塗抹肛門處，以潤滑肛門

12.切記勿久站、久坐工作，必要時要隨時注意調節變換體位

13.可曲膝蹲坐在溫水中，促進患部的血液循環，幫助靜脈收縮，藉以緩解不適感

14.孕婦發生痔瘡的機率很高，最好每四至六小時用左身側躺二十分鐘左右，以減輕下半身重量血管的壓力

15.未經醫師指示，不要使用塞劑