服務科別

糖尿病患足部照護

一、為什麼要好好照顧「腳」

目前台灣截肢的病患中，有1/3是糖尿病患者，當糖尿病患發生足部病變，不僅造成大筆醫療花費，也會影響病患生活品質，因此如何預防足部的傷口發生，並能即早處理將是重要課題。

導致糖尿病患發生足部併發症，往往不是單一因素，是許多因素共同作用引起。這些因素包括血糖控制不佳、神經病變、缺血性病變、足部變形、外傷、潰瘍、傷口癒合不良、感染等。當病患有足部感覺異常、走路或休息感覺腿部酸痛、皮膚溫度改變、皮膚顏色改變、足部脈搏微弱、水腫、足部有雞眼、龜裂等都是足部問題的警訊，應盡早治療，以減少不必要的足部傷害。

因為糖尿病患的足部血管常會硬化，感覺神經也會麻痺，如雙腳凍傷或燙傷時沒有感覺；或外傷、鞋子不適當導致足部紅腫時，也依然沒有感覺。由於糖尿病患的腳部末端血液循環不良，萬一皮膚受到割傷、燙傷、起泡、或蚊蟲咬傷時，很容易引起細菌感染而發炎，嚴重時甚至需要截肢。

二、糖尿病患日常足部自我照護

1. 檢查雙腳

每天應該看一下腳及趾間部位(例如每次穿上或脫掉鞋襪時)，足部外觀有無乾燥、水腫、水泡發紅、感染、裂痕，足底有無雞眼、厚繭，也應檢查趾縫有無感染、水泡。視力不佳，可以請家人協助檢查，或利用鏡子、放大鏡輔助檢查。

2. 清潔足部

每天應以溫和肥皂清洗足部，水溫應先用前臂、手肘或溫度計測量，注意不要被熱水燙傷。清潔完畢應擦乾，特別是每個趾縫。擦乾後抹上中性乳液，增加皮膚溼度，趾縫應保持乾燥，防止發生足癬。

3. 趾甲的修剪

修剪趾甲應該用趾甲剪或特殊剪刀，腳趾甲應剪平，與腳趾輪廓等齊，勿剪成尖形或弧形，並將尖銳的角磨平，視力不佳者或摸不到腳者，可由家人協助。

4. 雞眼與厚繭處理

足部先用溫水浸泡，但勿超過15分鐘，再使用金剛砂板或浮石輕輕將雞眼或厚繭磨光，然後再塗上中性乳液，保持雞眼或厚繭的柔軟。若走路仍有疼痛時，則請醫師進一步的處理。

5. 保暖

穿著毛襪保暖，避免使用熱水袋、熱墊、熱水泡浴、電熱氣之保暖。

6. 穿著適當鞋襪

襪子應該穿著合腳、軟綿質、易吸汗的、合成混紡或羊毛的襪子，穿襪子要拉平整，避免穿著破洞襪子，也不宜穿過緊的襪子，以免影響血液循環。鞋子應該選擇柔軟舒適鞋，要符合腳的長度與寬度，楦頭要夠寬，鞋底要厚且具有緩衝作用的鞋墊，盡量避免穿著尖頭鞋、高跟鞋。穿鞋前應檢查鞋子裡面是否有破損的內襯、裂縫、小石子或其他異物，養成穿鞋前將鞋子拿起來將異物倒出，避免傷害皮膚。避免赤腳或只穿襪子走路，減少足部傷害。穿著新鞋，最好一次只穿1-2小時，適應後再慢慢增加穿著時間，平常也可以準備兩雙以上合適的鞋子，以交替換穿，可以避免腳部受傷。

7. 養成正確坐姿

避免盤腿而坐、兩腿交叉於膝蓋上影響下肢之血循。

8. 有小傷口時，應如何處理

保持傷口乾淨
注意傷口是否有發紅、化膿、潰爛、腫脹等感染現象
如果傷口癒合不佳，應求助醫師

9. 何時該找醫師檢查治療

傷口癒合太慢
傷口腫痛
傷口發紅、變黑
長出雞眼、硬繭
化膿
指甲向內生長

糖尿病患者的足部照顧甚為重要，遵守上面所述，就能大大減少足部受傷的機會，就能知『足』常樂了。