服務科別

無痛大腸鏡檢查

無痛大腸鏡

一、前言

大腸鏡為侵入性檢查，還是有很多受檢者會產生相當之疼痛與不適，臨床甚至有個案因抗拒而延誤就醫，以致小病拖成大病。無痛內視鏡檢查，是指靜脈注射全身麻醉做內視鏡檢查，目的是希望病人或受檢者能在無痛或最小痛苦下完成最詳盡的檢查，目前國內健康保險並無此項給付，因此受檢者需自行負擔麻醉費用，近年來由於民眾越來越重視健康，自費無痛內視鏡檢查已成為新的醫療流行趨勢，提供更安全、舒適、人性化之高品質麻醉服務，您只需小睡片刻，醒來時檢查就已經完成，並且無不愉快之記憶。

二、適應症

1. 下消化道出血
2. 大腸炎症
3. 大腸手術後，評估大腸吻合處之可疑病灶或追蹤癌症有無復發
4. 大腸瘜肉切除後，追蹤大腸之變化
5. 大腸癌家族史
6. 高危險腸癌族群(甲狀腺癌、卵巢癌、乳癌)
7. 腹痛、長期腹瀉、便秘
8. 對高危險群或糞便潛血反應陽性，欲篩檢大腸直腸癌
9. 大腸直腸癌，欲瞭解其病變範圍及組織學類型
10.健康檢查

三、禁忌症

1. 急性腹膜炎
2. 腸穿孔
3. 急性毒性巨大結腸症
4. 急性憩室炎
5. 有嚴重心肺功能障礙病人，包括剛剛才發生急性心肌梗塞者
6. 嚴重腸道潰瘍性結腸炎
7. 多發性憩室合併腸道狹窄者
8. 腹部手術後有粘連者嚴重傳染性腸炎
9. 腸外科手術後
10.腸活體組織切片後或瘜肉切除者
11.意識不清或無法合作者
12.大腸準備不週，內有大量糞便殘留者
13.高齡者

四、合併症

1. 穿孔或破裂
2. 出血
3. 腹痛或腹脹
4. 腸道損傷

五、檢查流程

1. 在施行無痛胃鏡前先評估受檢者身體狀況，必要時進行抽血檢查與心電圖檢查，並填寫同意書
2. 檢查當天，麻醉專業人員給予靜脈注射藥物(鎮靜、止痛)使受檢者身心放鬆，並接上生理監視器
3. 腸胃科醫師開始進行大腸鏡檢查，身旁有護理人員陪同全程檢查
4. 檢查完畢，休息到意識清醒(約30-60分鐘)，即可正常活動
5. 麻醉專業人員及護理人員會隨身在側，全程監控

六、檢查前的注意事項

1. 解釋做大腸鏡之目的，另有檢查說明書，了解後填寫大腸鏡檢查同意書及是否切片同意書
2. 會給予清瀉用藥說明事項及飲食衛教，使腸道淨空、以利觀察
3. 有藥物過敏史、特殊疾病(特別是心肺疾病、青光眼、攝護腺肥大、中風、出血者)及服用抗凝血劑或阿斯匹靈需告知醫師
4. 需更換檢查服
5. 採左側臥，臀部朝向檢查員

七、用藥須知

1. 糖尿病患者：檢查當天請勿服用糖尿病藥物，並將藥物帶至診所
2. 高血壓病患：高血壓藥物仍需使用
3. 抗凝血劑：檢查前後須停藥一週

八、檢查中的注意事項

1. 檢查時採左側臥，雙腳稍屈，躺在檢查台上有時需配合醫師指示更換姿勢
2. 醫師將長約180公分，粗約1~1.5公分的大腸鏡沾潤滑油並由肛門緩緩放置插入
3. 為了使腸道看得更清楚，醫師會打一些空氣到腸子裡
4. 檢查過程大約需15-20分鐘
5. 檢查中如果須要切片檢查，請1週後於門診掛號看切片檢查報告

九、檢查後的注意事項

1. 病人要坐起來時，必須詢問是否有頭暈情形，給予協助下床並予觀察，如無特別不適，可自行離去
2. 需要時給予協助至廁所排空氣體以減輕腹脹不適
3. 觀察有無腹痛，及腸穿孔現象(如腹部變硬脹、呼吸急促、皮下氣腫等)，懷疑腸穿孔現象，應馬上回診或到醫院就診
4. 如做息肉切除者，請病患回家後注意大便情形，並教導一星期內避免劇烈運動、尤其腹部用力的動作(如打球、游泳等)、搬動重物、避免食用引起腹瀉的藥物與食物(如生食海鮮等)。大便少量出血是正常現象，但如大量出血或腹痛不止，應馬上回診請醫師處理或到醫院就診
5. 大腸鏡術後半個小時若無腹部不適，即可開始正常進食
6. 在檢查後若腹脹不適，請多走動促進排氣後便會改善
7. 少數人會有腹脹、腹瀉、腹部不適等症狀約4-6小時會逐漸緩解
8. 若感覺肛門部不適，可用溫水坐浴

十、檢查的飲食衛教

A. 檢查前二天，宜進食低渣飲食

可食

不可食

米飯、
吐司、
饅頭、
麵、
魚肉、
肉類、
蛋

蔬菜類、水果類、木耳、
菇類、豆類(豌豆、毛豆、
蠶豆、四季豆、紅豆、
綠豆、大豆、花豆、
大角豆、花生、黑豆、
菜豆、咖啡豆、刀豆、
賴馬豆、白鳳豆)、
瓜類(冬瓜、西瓜、
南瓜、苦瓜、絲瓜、
胡瓜、佛手瓜、
扁蒲、美濃瓜、
小黃瓜、甜瓜、
香瓜、)、五穀雜糧類、
根莖類(蘿蔔、胡蘿蔔、
洋蔥、豆薯、芋頭、
馬鈴薯、山藥、蘆筍、
竹筍)、高纖維食物

B-1.使用自費瀉藥者，檢查前一天，宜進食低渣飲食

可食

不可食

米飯、
吐司、
饅頭、
麵、
魚肉、
肉類、
蛋

蔬菜類、水果類、木耳、
菇類、豆類
(豌豆、毛豆、蠶豆、
四季豆、紅豆、
綠豆、大豆、花豆、
大角豆、花生、
黑豆、菜豆、咖啡豆、
刀豆、賴馬豆、
白鳳豆)、瓜類(冬瓜、
西瓜、南瓜、苦瓜、
絲瓜、胡瓜、佛手瓜、
扁蒲、美濃瓜、
小黃瓜、甜瓜、香瓜、)、
五穀雜糧類、
根莖類(蘿蔔、胡蘿蔔、
洋蔥、豆薯、
芋頭、馬鈴薯、山藥、
蘆筍、竹筍)、
高纖維食物

B-2.使用健保瀉藥者，檢查前一天，進食清流質飲食

清流質飲食是完全無渣，此種飲食只含清湯、完全無渣，不產氣、不刺激腸胃道蠕動，以供應水分為主。可選用的食物，例如：魚湯、肉湯、運動飲料去油清湯、米湯、過濾果汁、稀藕粉、碳酸飲料、清果凍、過濾果汁、蜂蜜、糖、鹽、咖啡、淡檸檬汁等。

＊使用健保瀉藥者，請提早30分鐘報到，需先灌腸才能檢查

十一、清腸藥物使用方法

A.自費瀉藥：腸見淨粉劑2包

1.第一包服用時間為檢查前一天下午 6 點，將1包“腸見淨”粉劑加入1000cc.冷開水泡製成溶液，攪拌至粉末完全溶解，每 10-15 分鐘喝 250 cc.，稀釋後1小時內慢慢喝完，晚上12點前再陸續喝下1500cc.以上的水份。

2.第二包服用時間為檢查當天檢查前四小時，依上述方法稀釋服用，不須再補充水分即禁食禁水。

（1）服用瀉劑時，請在1小時內慢慢喝完。如喝太快時，容易有噁心、腹脹、腹痛、嘔吐的症狀發生。
（2）服藥後大約60~90分鐘左右開始腹瀉，作用時間約3-4小時。
（3）使用禁忌：胃腸道阻塞、穿孔、胃滯留、急性胃腸潰瘍、毒性結腸炎、巨結腸或體重低於20公斤者。
(4) 警語：如果有腸胃道阻塞、潰瘍、結腸炎、巨結腸症，或正在哺乳、已經懷孕，腎臟疾病、心臟衰竭、腹水或需要限制鈉離子的攝取，請務必告知醫師。
(5) 檢查前日晚餐後至檢查當天早上請勿再進食，若察覺血糖太低，則以無顏色、無殘渣之糖果或運動飲料補充熱量。

3. 檢查前一天：晚上12點過後禁食

糖尿病患者禁食期間應停止服用『降血糖藥物』，以免發生意外，但仍須將藥物帶來，待檢查結束後服用。

B.健保

1. 檢查前一晚：
晚上7點口服Dulcolax(5mg)4顆
晚上9點口服Caster oil 30C.C.，並喝水2,000-2,500C.C.以利解便乾淨
晚上12點後不可再吃東西及喝水

2. 檢查當天：

早上7點請將1顆子彈型清腸塞劑Dulcolax supp塞入肛門(靜待20分鐘以後排便)

十二、配合瀉藥調配之飲料建議

1. 勿食：含果粒纖維及深色果汁，如葡萄汁、胡蘿蔔汁、西瓜汁、蔓越莓汁等。
2. 可食：楊桃汁、蘋果汁、柳橙汁、冬瓜茶、茶類(如紅茶、綠茶、烏龍茶、參茶等)、碳酸氣泡飲料(如可樂、沙士等)、運動飲料、清湯(勿含肉末或菜渣)。
3. 有糖尿病者請用開水。
4. 午夜12點後開始禁食(包括食物、開水、飲料、藥物)。
5. 服用瀉劑時，請在30分鐘內慢慢喝完。如喝太快時，容易有頭痛及嘔吐的症狀發生。
6. 清腸後僅能進食清流質飲食，例如：開水、運動飲料、冬瓜茶、蜜茶……等；檢查前一晚午夜12：00以後禁止喝水或進食，但高血壓、心臟病患者用藥仍可按時以少量水服用。
7. 如果您目前正在哺乳，檢後24小時內請勿餵食母奶