服務科別

服務科別

糖尿病口腔保健

在現代富裕的飲食生活中，糖尿病影響著許多人的健康，且隨著年紀的增加，患病期間越久，病情有惡化的趨勢；牙周病也是這種情況，尤其是上了年紀的人更是飽受牙周病之苦。

 

糖尿病患者之血糖過高會讓身體免疫力下降，易受感染，身體之修復能力因而減弱，加上容易飢餓而多次進食，頻尿會讓患者感到口渴等因素，容易造成牙菌斑堆積，於是糖尿病患者較一般人多了牙周病感染的條件。

 

牙周病會導致細菌進入血流，產生發炎性生物訊號的細胞被激化；這些炎性細胞對整個身體都有破壞作用。在胰臟中，負責分泌胰島素的細胞可能被破壞或摧毀。一旦發生此種情形，即使沒有其他糖尿病危險因子的人，也可能引發第2型糖尿病。

 

糖尿病患者牙周病的發病率與嚴重性較一般人高；治療時又有較多需要考慮的因素，嚴重牙周病引起發炎時問題更多；當失去牙齒後，口腔種植等較複雜的治療更困難，且成功率亦較低。由於免疫力的降低、唾液腺功能的障礙及口內細菌容易滋生而會產生許多口腔症狀，值得注意。

 

 

一、糖尿病人常見的口腔疾病

 

1. 口水減少、口乾、口角炎、口腔灼熱感。

2. 牙齒動搖、傷口不容易癒合、易生黴菌感染。

3. 牙齦腫大、長息肉、化膿。

4. 味覺差、扁平苔蘚(口腔黏膜)。

5. 蛀牙。

 

 

二、若血糖控制不良，於看診時，較易發生下列問題

 

  1. 傷口感染：一般拔牙、牙周手術、口腔外科開刀、人工植牙等……，很容易引起傷口腫痛、癒合不易、蜂窩性組織炎、乾性齒槽炎、化膿性骨髓炎……等棘手問題。
  2. 口腔組織疼痛：因牙周炎、爛牙根、牙髓炎、蛀牙……常會引起齒質敏感、牙神經疼痛或咀嚼不良，進而影響食慾，進而導致腸胃疾病及血糖控制困難。
  3. 潰瘍(鵝口瘡)：常因睡眠不足、特異體質、假牙製作(尤其是活動式假牙)、齒列矯正等……，造成牙齦或口腔黏膜破皮、潰瘍。
  4. 情緒壓力：因對牙科診療心生恐懼、緊張，導致血壓及血糖控制不穩。
  5. 免疫系統與急慢性併發症：糖尿病長期控制不良，會影響牙科診治、手術麻醉、術後給藥、傷口癒合……等問題。

 

 

三、平時如何做好口腔保健

 

  1. 隨時檢查牙齒健康情形？
    • 吃冰或熱飲或甜食時，牙齒會感到酸痛？
    • 刷牙時常流血？
    • 常口臭？
    • 牙齦有萎縮、牙齒變長、牙縫變大？
    • 牙齒用手指頭摸時會搖動？
    • 有假牙會鬆動不合適？
    • 有咬檳榔或吸菸習慣，易發生牙周病問題？
  2. 牙刷宜選擇軟毛，設計簡單，正常使用下，至少每1~3個月(或牙刷背面已開叉時)就要更換牙刷。
  3. 使用含氟牙膏刷牙，每次刷牙至少3分鐘，每天至少1次使用牙線，或使用牙間刷沾牙膏，清潔牙齒的鄰接面。
  4. 每半年接受牙醫師定期口腔檢查及潔牙。(必要時要增加次數)
  5. 刷牙時，使用貝氏刷牙法(短距離來回震動，可清潔牙齦溝兼牙齦按摩效果，簡單易學)
    • 牙刷與牙面成45~60度，涵蓋一點點牙齦，每次兩顆來回刷，原地震動約10次。
    • 每次只刷2~3顆牙，同時刷到牙齒和牙齦，依序裡外上下刷乾淨。
  6. 養成良好口腔衛生習慣：於三餐進食後及睡覺前刷牙，並勤用牙線清除牙縫殘物，可有效預防口腔疾病。
  7. 注意口腔疾病：蛀牙、牙周病、口腔黏膜組織異狀(出血、發炎、腫痛……)，應及時就醫。
  8. 各種口腔內外科手術(如：意外傷害、腫瘤手術、阻生齒拔除、人工植牙、牙周手術……)，到設備完善的醫療院所就醫，更要特別重視術前預防性給藥，及術中無菌操作的觀念，術後要按照醫囑，不可掉以輕心。
  9. 活動假牙製作，問題很多，特別是全口假牙，一定要找合格、有經驗的牙醫師診治。

 

 

四、預防勝於治療

 

所謂星星之火足以燎原，故勿忽視小問題、小傷口，是預防勝於治療的最佳原則。糖尿病患者，除了要注意日常生活的自我照護，更需遵守醫師、護理師、衛教師、營養師的指導做好血糖控制及監測，並維持理想體重。