保骼麗Prolia注射
間接抑制蝕骨細胞的藥物。Prolia(保骼麗),注射針劑,屬細胞核kB受體活化因子抑制劑(RANKL Inhibitor),每6個月皮下注射一次,使用方便。對蝕骨細胞的抑制效果比雙磷酸鹽類的藥物更強。
在開始Prolia (denosumab) 治療前,應考慮安排接受牙齒檢查。如果您正在接受牙科治療或將接受牙科手術,請告知您的牙醫師,您正在接受Prolia (denosumab) 治療。接受 Prolia (denosumab) 的治療期間,請務必維持良好的口腔衛生。
使用Prolia時最常通報的不良反應為背痛、四肢疼痛、肌肉骨骼疼痛。
骨力強Aclasta
直接抑制蝕骨細胞(雙磷酸鹽類)藥物。建議一年注射一次即可,建議劑量為每年單次靜脈輸注 5 mg,靜脈注射約30分鐘。一年打一針的長效型雙磷酸鹽藥物「骨力強」(Zoledronic Acid),及具有雙重作用,可以抑制破骨細胞吸收骨頭所造成骨質的流失,同時也能幫助促進骨骼生成的「鍶」(Strontium Ranelate)等,提供更多元的治療選擇。
Aclasta 禁用於肌酸酐清除率低於 35 mL/min 以及證實具有急性腎功能不全的病患。
注射後反應:發燒、頭痛、類流感症狀、噁心、嘔吐、腹瀉、關節痛和肌肉痠痛等,大約3至5天症狀會緩和。
福善美Fosamax
作用是直接抑制蝕骨細胞(雙磷酸鹽類)藥物,可以有效抑制骨頭吸收,減少骨質流失。每週一次,一次1粒,整顆吞服,不可咀嚼、磨粉或剝半。必須於早晨起床後,吃早餐、飲料或任何食物前(即空腹狀態下),以一整杯白開水(約200 c.c.)伴服,不要搭配其他飲料(包含礦泉水)。
服用後30分鐘內請勿躺下,您可以坐、站立或走路,切記保持上半身直立30分鐘。於30分鐘後可以進食早餐。
不可在睡前或起床前先服用Fosamax,若不遵守指示服藥,可能會增加發生消化道問題的危險性。若產生食道方面的症狀時(如吞嚥困難或疼痛、後胸疼痛或新發生的心口灼熱,或心口灼熱惡化),則須停止使用Fosamax並諮詢醫師。
進行牙科植牙手術前,請告知醫師正在服用此藥,並注意個人口腔衛生。
若病人由飲食中的攝取量不足,應補充足夠的鈣與維生素 D。建議每日平均需攝取至少 1200 mg 鈣與 800-1000 IU 維生素 D。
根據美國國家骨質疏鬆基金會的建議,已經發生過骨質疏鬆症相關骨折的病人,或經由骨密度檢測儀診斷確定為骨質疏鬆症的人(T-socre小於或等於-2.5),就應該接受骨質疏鬆症的藥物治療。根據全民健保的規定,只有已經發生骨質疏鬆症、且造成骨折的病人,才能使用健保給付的治療藥物。
健保使用規定如下:
(1)限用於停經後婦女(亦可使用於男性)因骨質疏鬆症(須經DXA 檢測BMD 之 T score ≦ -2.5SD)引起脊椎或髖部骨折,或因骨質疏少症(osteopenia)(經DXA檢測BMD之-2.5SD
(2)治療時,一次限用一項藥物,不得併用其他骨質疏鬆症治療藥物。
(3)使用雙磷酸鹽類藥物,須先檢測病患之血清creatinine濃度,符合該項藥物仿單之建議規定。
骨質疏鬆的治療,除需定期給藥治療外,避免抽菸、攝食過量酒精或咖啡因、過度減重、長期服用類固醇,定期補充適量的鈣質與維生素D、運動,都能有效地增加 骨質密度以保持「骨本」,並建議每半年或一年進行骨質密度檢查,預防跌倒,進而減少骨折的發生。
要特別提醒的是,使用抑制骨質流失藥物期間,若要進行牙科治療、手術,一定要告知牙科醫師目前正在使用骨質疏鬆症藥物,若有計劃進行植牙,則要停藥至少半年。