服務科別

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淋巴絲蟲病

血絲蟲是一種微小、線狀的寄生蟲，會經由病媒叮咬吸血時而進入人體；人類感染血絲蟲引起的病症稱為血絲蟲病（filariasis），又稱為象皮病。

 

可感染人類的主要有班氏絲蟲（Wuchereria bancrofti）、馬來絲蟲（Brugia malayi）以及帝汶絲蟲（Brugia timori）等三種，其他如常現絲蟲（Mansonella perstans）、捲尾絲蟲（Mansonella sreptocerca）、羅阿絲蟲（Loa loa）、奧氏絲蟲（Mansonella ozzardi）及蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus）等。

 

班氏絲蟲分布於全世界的熱帶地區，馬來絲蟲分布於亞洲地區，帝汶絲蟲僅限於印尼的一些島嶼，常現絲蟲分布於非洲及南美洲地區，捲尾絲蟲及羅阿絲蟲分布於非洲地區，奧氏絲蟲僅分布於美洲大陸，蟠尾絲蟲主要分布於非洲，少部分發生於拉丁美洲及中東地區。

 

一、傳播方式：

 

感染性血絲蟲經由病媒叮咬吸血時而進入人體，病媒種類如下：

 

  1. 班氏絲蟲：斑蚊、瘧蚊家蚊及沼蚊。
  2. 馬來絲蟲：斑蚊、瘧蚊、苛蚊及沼蚊。
  3. 帝汶絲蟲：一種瘧蚊（Anopheles barbiostris）。
  4. 常現絲蟲：吸血蠓（midges）。
  5. 捲尾絲蟲：吸血蠓。
  6. 羅阿絲蟲：鹿虻（deer fly）。
  7. 奧氏絲蟲：吸血蠓或蚋（blackflies）。
  8. 蟠尾絲蟲：蚋。

 

二、寄生人體血絲蟲的生活史：

 

  1. 感染性的幼蟲經由病媒叮咬人類吸血時進入人體。
  2. 幼蟲移行至人體適當之位置，如淋巴結、淋巴管（班氏、馬來及帝汶絲蟲）發育為成蟲。
  3. 雌蟲生產微絲蟲，班氏、馬來、帝汶絲蟲的微絲蟲在血液中循環。
  4. 微絲蟲感染叮咬人體的昆蟲，在昆蟲體內經1-2週後，發育成感染性幼蟲（第三期幼蟲）。

 

三、發病症狀：

 

  1. 寄生於淋巴的血絲蟲如班氏、馬來及帝汶絲蟲，大多數是無症狀，部分病人因淋巴功能障礙，導致發燒、淋巴水腫、淋巴管炎、陰囊水腫、象皮病（淋巴液漏出，刺激皮下組織使皮膚增生、肥大與腫大，外觀似象皮或象腿，經常發生於下肢）或熱帶性肺嗜伊紅白血球過多症（夜間咳嗽、哮喘、發燒及嗜伊紅白血球過多，多數發生於亞洲地區的病患）。
  2. 感染蟠尾絲蟲可能產生皮膚搔癢、皮膚炎、皮下組織小結及淋巴腺病，嚴重者產生眼部病灶，可能導致失明。
  3. 感染羅阿絲蟲通常沒有症狀，但成蟲在皮下組織竄走時，可能引起陣發性的血管性水腫（卡拉巴腫，Calabar swellings）且可能移行至眼球結膜組織。
  4. 感染常現絲蟲經常沒有症狀，可能產生陣發性的血管性水腫、皮膚搔癢、發燒、頭痛、關節痛。
  5. 感染捲尾絲蟲可能導致皮膚表徵，包括皮膚搔癢、丘疹和色素沈澱病變。
  6. 感染奧氏絲蟲可能引起的症狀包括關節炎、頭痛、發燒、肺部症候群、淋巴病變、肝腫大和皮膚搔癢。

 

四、預防方法：

 

「避免蚊蟲叮咬」是最重要的預防方法。

 

  1. 至流行地區戶外活動時，應著淺色長袖、長褲衣物，裸露  部位可塗抹衛生福利部核可（含DEET）之防蚊藥膏或噴防蚊液。
  2. 選擇有紗門紗窗且衛生設備良好的居住場所。
  3. 睡覺時可使用蚊帳，檢查蚊帳是否有破洞，蚊帳內是否有蚊子，必要時可噴灑殺蟲劑。

 

五、治療方法與就醫資訊：

 

1.班氏、馬來、帝汶及羅阿絲蟲

使用Diethylcarbamazine，6mg/kg in 3doses × 14d 。

若淋巴腫大或水腫嚴重，應加強局部皮膚之清潔衛生，以防止續發性細菌性感染，若淋巴腫嚴重，也可考慮手術治療。

 

2.奧氏絲蟲

使用Ivermectine，200 mcg/Kg 一次。

 

3.常現絲蟲

使用Albendazole，400 mg bid × 10d 。

或Mebendazole，100 mg bid × 10d 。

 

4.捲尾絲蟲

使用Diethylcarbamazine，6mg/kg/d × 14d。

或Ivermectine，150 mcg/Kg 一次。

 

5.蟠尾絲蟲

使用Ivermectine，150 mcg/Kg 一次，每隔6-12個月重複一次，直到沒有症狀。

 

本文引用自衛福部疾病管制署~本院僅提供諮詢，不提供特殊檢查