服務科別

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甲狀腺結節

甲狀腺結節指的是甲狀腺組織不正常增生,形成了突起的腫塊。如果甲狀腺有異常的慢性組織腫脹,或組織纖維化,但卻未接受適當的診斷或治療,就有可能導致甲狀腺結節。


甲狀腺結節是常見的甲狀腺疾病,女性比男性常見,絕大部分在觸診或超音波檢查意外發現,少數的甲狀腺結節則可能是甲狀腺癌。

 

甲狀腺結節的原因


碘缺乏:如果飲食碘含量不足,可能會導致甲狀腺結節的形成。甲狀腺組織過度增生:有時又被稱為甲狀腺瘤,其原因目前仍不明確,不過一般來說都不算太嚴重的問題,除非甲狀腺瘤的大小會對患者造成一些困擾的症狀。
甲狀腺素分泌過度:有些甲狀腺瘤會不遵從腦下垂體所下的指令,製造出更多的甲狀腺素,即甲狀腺機能亢進。
甲狀腺囊腫:甲狀腺囊腫通常是甲狀腺瘤退化而成,混合了不同的固體成分。一般而言甲狀腺囊腫是良性的,不過偶爾也有可能含有惡性的固體成分。
慢性甲狀腺炎:橋本式甲狀腺炎是甲狀腺疾病之一,會導致甲狀腺發炎、結節腫大,此種疾病通常會伴隨著甲狀腺機能低下。
多結節性甲狀腺腫:「甲狀腺腫」是用來形容甲狀腺之腫大,有可能是因為缺乏碘或是甲狀腺疾病所引起。而多結節性甲狀腺腫則是指腫脹處包含數個明顯的結節,目前仍不知其確切原因。
甲狀腺癌:雖然惡性甲狀腺結節的機率並不高,不過某些因素仍有可能提高結節演化成癌症的風險,例如家族中有甲狀腺或其他腺癌病史。


甲狀腺結節的症狀


甲狀腺會分泌名為「甲狀腺素」的荷爾蒙,而甲狀腺結節多半不會改變體內的甲狀腺素含量,大多數情況只是讓身體不再分泌甲狀腺素,不過偶爾也有可能甲狀腺結節會造成甲狀腺素分泌過多,而這可能導致以下症狀:焦慮、失眠、虛弱或疲憊、體重減輕、心跳加速。


有些人可能完全不會有任何症狀。有時候,患者可能只是感覺難以吞嚥,或是脖子疼痛,這樣的患者通常是在例行檢查時,由醫師察覺小腫塊,或是在其中一個甲狀腺體 (或者左右兩個都有)發現組織特別密集的區域,才得知罹患了甲狀腺結節。


良性甲狀腺結節處理方式


觀察:沒有症狀的良性甲狀腺結節,可以利用超音波定期追蹤回診,以確認結節處是否有任何變化。

避免風險因素:維持規律健康生活,養成運動習慣、攝取充足蔬果。
藥物:利用甲狀腺荷爾蒙,有時可以抑制結節長大。
外科手術: 有些明顯屬於良性的甲狀腺結節需要動手術治療,尤其是結節已經大到導致患者難以呼吸或吞嚥時,也要慎重考慮是否需要手術。經過活體組織檢查後,如果判斷結節有可能屬惡性,則也需要開刀移除。
燒灼手術:甲狀腺結節射頻腫瘤燒灼手術。可提供有症狀的良性甲狀腺結節另一個微創治療選擇,特色為免住院、恢復快以及不留疤。經過治療後,大部份的病人可以達到緩解或消除症狀的效果。


惡性甲狀腺結節主要治療方式


手術移除:惡性的甲狀腺結節通常都需要動手術,治療方式是透過手術移除惡性結節,並且移除大部分的甲狀腺組織,又稱近全甲狀腺切除術。接受甲狀腺手術後需要終生追蹤,並且從外部服用甲狀腺素,以供給身體所需之正常甲狀腺素量。
酒精注射消融法:另一個可以用於治療小的癌症結節的方式,則是酒精注射消融法。這項療法會注射少量的酒精至惡性的甲狀腺結節處,有助於治療手術無法觸及之癌症部位。通常需要分成多次治療。

放射線碘:在手術切除原發病灶後,根據病人狀況,考慮是否接受後續放射線碘131 治療。放射碘治療是治療甲狀腺結節的有效方式之一,不過女性朋友如果想要懷孕,最好勿進行碘治療。如果女性患者正在治療甲狀腺結節,通常會建議將懷孕的計畫延後至少6個月。


總結


如果是有甲狀腺結節、甲狀腺腫大的患者,須先抽血做甲狀腺功能、抗體的檢測,目的是了解甲狀腺功能是否異常、甲狀腺有沒有慢性發炎,同時建議定期做理學及甲狀腺的超音波追蹤檢查。如有壓迫症狀或甲狀腺指數過高、過低,都可能需要進一步治療。