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高血壓用藥

高血壓是現代社會常見的慢性病，長期血壓偏高容易造成動脈血管傷害，導致動脈硬化、心臟血管疾病及腎臟衰竭等嚴重問題；輕微的血壓偏高可藉由減輕體重、適量規律的運動、限制鹽分的攝取、戒菸、減少飲酒量、降低飽和脂肪及膽固醇攝取量、保持愉悅心情、避免過度疲勞與精神緊張等生活型態的改變來嘗試降壓，但若上述方法無效時，則應再配合藥物的治療。

理想的高血壓藥物治療目標是使用最少量的藥物，最少的藥物副作用，而達到最佳的血壓控制療效，一般需將血壓控制在140/90mmHg以下，但若病人合併有糖尿病或慢性腎臟疾病時，則應更嚴格的控制在130/80mmHg以下。目前可供選擇的降壓藥物種類多，醫師主要依病人個別的狀況與需要作選擇，考慮血壓升高的嚴重度、升高的速度及重要器官是否受損、是否合併存在其他疾病及危險因子等。

一、常用的降壓藥物種類

1. 利尿劑

如：Fluitran服爾伊得安、Lasix來適泄、Natrilix SR鈉催離等；優點為便宜，且降壓效果佳，用於老年人特別有效。此類藥品投與時，為避免夜尿，建議於早上服用，最後一次服藥勿超過下午六點。

2. 乙型交感神經阻斷劑

如：Inderal恩特來、Tenormin天諾敏、Concor康肯等；對於患有冠狀動脈疾病、心律不整及較易緊張的病人特別有效。但藥理作用上可能產生遮蔽低血糖的症狀及降低心跳速率的副作用，故服用此類藥品時，若心跳次數少於每分鐘50下時，應暫時停藥並盡快就醫。

3. 甲型交感神經阻斷劑及甲乙型交感神經阻斷劑

如：Hytrin定脈平、Doxaben可迅等；尤其適用於合併有攝護腺肥大的男性病患。於初次使用時可能產生姿勢性低血壓，一般建議先於睡前小劑量試用。

4. 鈣離子阻斷劑

如：Adalat OROS(冠達悅歐樂持續性藥效錠)、Norvasc(脈優)、Plendil(普心寧)、Diltelan(達爾能)、Herbesser(合必爽)、Isoptin(心舒平)、Zanidip(利壓)等；其降壓效果強，但偶會引起下肢水腫、熱潮紅、頭痛、便秘的情形；內含液狀的Adalat膠囊可於嚴重高血壓時咬破含於舌下或吞服以緊急降壓。

5. 血管升壓素轉化酶抑制劑

如：Enalatec(益壓穩)、Renitec(悅您定)、Tritace(心達舒)、Zestril(捷賜瑞)等；此類藥品具有心臟及腎臟保護作用，除咳嗽外，副作用少，對於合併有糖尿病、腎臟病與心衰竭者為優先選擇的藥物種類。

6. 血管張力素接受器拮抗劑

如：Diovan(得安穩)、Aprovel(安普諾維)等；擁有血管升壓素轉化酶抑制劑相似的血流動力效益，但少有乾咳的副作用，價格較為昂貴。

7. 直接血管擴張劑

如：Apresoline(阿普利素寧)；此類藥物常引起反射性心搏過速而抵消其降血壓的作用，故通常需與其它的降壓藥合併使用。

二、遵循用藥原則

當病患接受藥物治療後，除經常測量自己的血壓外，應定期回診接受檢查或增減藥物與藥量，並且要有恆心、耐心的按量服用，並遵循以下幾個用藥原則。

高血壓必須長期治療，才能避免心血管併發症的發生，應每天定時服用，不可因血壓下降而擅自停藥，如此可能引起血壓反彈上升，使病情惡化。
長期服用降血壓藥者，由於飲酒會增加藥物的血管擴張作用，引起姿勢性低血壓，所以最好少飲酒。
藥品的降壓效果由於半衰期的不同，有長效、短效極大的差別，一般降壓效果在投藥7-14天見效，所以要耐心的慢慢接受治療，勿過於急躁而自行調整用藥量。
假如錯過服藥時間請盡快補服，但若已接近下次服藥時間則不補服，依照原來時間服用下一次的劑量即可；『絕對不可一次服用雙倍劑量』。
服藥後如果不適合，不能自行減量或停藥，要和醫師商量更換合適的藥。
不可讓他人服用您的藥品。
女性患者懷孕、計畫懷孕或親自授乳時，應事先告知醫師。
藥品應連同藥袋儲存在緊密容器內，於室溫乾燥處避光儲存，應避免放於孩童可以取得的場所。