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糖尿病患運動保健

飲食控制、規律運動與按時服藥是治療糖尿病的三大支柱，缺一不可。

一、規律運動的十大益處

1. 消耗能量、促進醣類的代謝，身體對胰島素的敏感性也會增加，因此會降低血糖，改善血糖控制的情形。

2. 降低血壓。

3. 改善血脂肪異常，降低血液中的總膽固醇、三酸甘油酯、低密度脂蛋白膽固醇(壞的膽固醇)，增加高密度脂蛋白膽固醇(好的膽固醇)。

4. 減少所需的口服降血糖藥量或是注射胰島素劑量。

5. 減重。

6. 降低心臟病、腦中風、癌症等危險之發生率。

7. 改善睡眠，更有活力。

8. 減少壓力。

9. 增進肌力，避免骨質疏鬆。

10.增進柔軟度。

糖尿病患者參與運動前應先評估是否已出現神經病變、視網膜病變、血管病變及腎臟病變等。如果有上述併發症且程度較嚴重時，運動激烈程度應限制在輕度或中等強度之運動，且不宜從事接觸性的運動(如：激烈的球類活動、跑步、有氧舞蹈等)。如果沒有明顯的併發症，則一般的運動都可參加。

二、最新的運動處方建議包括

有氧運動：每週應從事至少累積150分鐘之中等強度有氧運動，或是每週應從事至少累積75 分鐘之激烈有氧運動。
肌力訓練：每週至少2天，從事8~10組大肌肉群的肌力訓練，選擇適當之阻力，使每個肌力訓練動作在重複8~12 下之後即會感到疲勞。

中等強度有氧運動之項目包括快走、騎腳踏車、跳舞、網球(雙打)、水中有氧運動、排球、棒球、壘球等傳接球為主之運動。其運動強度可利用自己的感受來評估比較簡單：運動時會覺得有點喘，可以說話但無法唱歌，大約出5~6分力的程度(費盡全力為10分)。

激烈有氧運動之項目包括慢跑、登山、競走、有氧舞蹈、快舞、快速騎腳踏車(時速高於每小時16公里)、跳繩、游泳、網球(單打)、籃球、足球等包括跑步之運動。其運動強度可利用運動時會覺得費力，喘氣程度僅可簡短說幾個字，大約出7~8分力的程度(費盡全力為10分)。糖尿病患者應考慮以從事中等強度有氧運動為主，若是想從事激烈有氧運動，務必事先與醫師討論。

肌力訓練可以強化肌力及肌耐力，例如舉啞鈴或到健身房進行重量訓練，建議最好針對肩膀、肘、大腿、膝等大肌肉群分別進行訓練。

三、運動時要注意可能會發生的情況

低血糖：第一型病患最主要的問題，症狀為流汗、顫抖、飢餓，嚴重時會意識不清、行為異常、抽筋，處理方法為攝取易吸收的糖類食物，或於意識不清時採靜脈注射50毫升，50﹪的葡萄糖溶液。
酮酸中毒：因病情未控制理想，運動前胰島素缺乏所引起，血糖值大於300ml/dl之病患為高危險群。
視覺方面：因運動時血壓上升或撞傷，使增生的視網膜破裂出血。
周邊血管及神經系統：足部潰瘍。
自律神經系統：對熱無法及時反應，容易脫水。
心肌梗塞。
蛋白尿。

四、運動時小叮嚀

第1型糖尿病的患者，每次連續運動時間建議30分鐘以上時，以及第2型糖尿病的患者，每次連續運動60分鐘以上時，就必須注意糖尿病人運動時有可能產生血糖過低、酮酸中毒及其它併發症的可能性。
血糖超過250毫克/百毫升(mg/dL)且有酮酸血症，或是血糖超過300mg/dL時(不論是否有酮酸血症)，不建議進行運動，以免使糖尿病惡化。
糖尿病患者有增殖性視網膜病變時，應避免肌力訓練或接觸性的有氧運動，以免增加出血或視網膜剝離的危險。
養成規律運動的習慣，且運動時隨身攜帶糖片及識別卡。
神經病變或周邊血管疾病的糖尿病患運動時需選擇適當的鞋襪或保護性鞋墊，絕對避免赤腳運動。
熟悉自己的身體狀況，老年人或有慢性併發症的患者最好能有人陪伴。
剛發生低血糖後、感冒發燒、血壓不穩定時應暫時停止運動。
天氣過冷、過熱、霧天、雨天時，不宜做室外運動。
額外的運動應增加飲食量。
運動部位與胰島素注射部位應避開，且避免在胰島素降血糖效果最高峰的時段運動；短效為注射後二至四小時，中效為注射後六至十小時。
運動前減少胰島素劑量(依照醫師處方減少1-2單位)。
有眼睛病變、腎臟病變、神經病變，或曾有中風、高血壓、心臟病者，不適合做激烈運動。
老年人運動須注意：運動速度以慢至中速為宜，動作以簡單為原則。
肥胖者要達到減重的效果，每天運動至少四十五分鐘以上，且以中強度(最大心跳速率之60~75％)的運動為主，但應避免慢跑以免增加膝蓋之負荷。

糖尿病目前雖然還是一種不能根治的疾病，但只要依循醫護人員的指導，適當的維持運動及控制飲食，血糖便可以控制在理想標準，病情得以控制也會有正常工作及擁有愉快的生活，可延緩併發症發生。