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蕁麻疹

一、什麼是蕁麻疹

全身皮膚出現形狀不規則、大小不一，非常癢的塊狀浮腫。每個區域的浮腫可能只出現幾個小時就消失，但是其他區域又不停地有新的浮腫出現。這種疹子如果出現在眼睛周圍或是嘴唇時，常常會造成很厲害的浮腫。俗語稱蕁麻疹為「風疹塊」，取其疹子的變化，來去一陣風之意。

簡單的說就是一種皮膚過敏，屬於一種過敏性疾病，不會傳染，他的原因很複雜，有可能是接觸性的化學物質、空氣中的塵蹣、蚊蟲叮咬、食物、藥物氣溫、情緒、壓力、疲勞、甚至是荷爾蒙都有關聯，每個人的情況會有些不同，不一定都屬於過敏體質，不一定每個人都對海鮮或是蛋、奶過敏，也不一定都會有抗生素類藥物的過敏反應，這完全是因人而異的。

急性及慢性蕁麻疹以病程而論，「急性」蕁麻疹通常是數天到一、兩個星期就會消失。如果超過六星期以上，則稱為「慢性」蕁麻疹。

大部份的蕁麻疹為急性發作，發作時間自數小時至數日不等，很少超過六個星期；少部份的蕁麻疹發作會超過六個星期，則稱之為慢性蕁麻疹。蕁麻疹隆起的腫塊可以在身體的某一處出現，短時間後消失，然後又一處接一處的在其他部位出現。搔癢通常會使其惡化，每一單一隆起腫塊持續不超過二十四小時。

二、一般將蕁麻疹分為過敏性及非過敏性二大類

過敏性蕁麻疹：兒童較成人常見，是由於免疫系統對食物、藥物、感染、昆蟲叮咬、輸血反應或其他物質的過度反應所造成。藥物如盤尼西林、磺胺類是引起過敏性或免疫性蕁麻疹的常見原因。有些慢性蕁麻疹是由自體免疫機轉所引起，病人對自己的皮膚成份產生免疫反應所致。某些自體免疫疾病如紅斑性狼瘡、乾燥症等，也可能以蕁麻疹的方式表現。
非過敏性蕁麻疹：泛指那些無明確可界定過敏基礎所引起之蕁麻疹，常有下列型態。

皮膚劃痕症：硬物劃過皮膚後所引起的蕁麻疹。
冷引發的蕁麻疹：身體接觸低温後所引發，如突然跳入冷水游泳池、皮膚接觸冰塊。
乙醯膽鹼性蕁麻疹：常見於運動、熱水浴後或焦慮時，與控制身體功能的神經系統釋放出化學介質有關。
壓力性蕁麻疹：由緊身衣物經常性加壓所引起，如腰帶、襪帶、胸罩束帶或緊身衣。
日光性蕁麻疹：身體某些部位曝曬於日光後所引起，可能發生於日光曝曬後數分鐘就出現。

某些慢性蕁麻疹乃由於對阿斯匹靈、磺胺類、食物染料或添加物反應所引起，但大部份患者的誘發因子無被檢出，此一類病人稱作原發性蕁麻疹。某些蕁麻疹病灶持續超過二十四小時，更癢且痛，則可能是蕁麻疹性血管炎，需做皮膚切片診斷引起蕁麻疹的原因。

許多情況可以誘發蕁麻疹的發作，如感染、藥物(包括阿斯匹靈)、某些食物及添加劑、冷、日光曝晒、昆蟲叮咬、酒精、運動、內分泌失調和情緒困擾等。皮帶勒的太緊及穿著緊身衣也會造成某些人蕁麻疹的發作。蕁麻疹也可能是對某些感染如感冒、鏈球菌喉嚨感染、感染性單核球症的反應表現。

三、蕁麻疹的誘發因子

在易發作蕁麻疹的人身上，這些誘發因子使易發作蕁麻疹者的細胞釋放出許多化學介質(包括組織胺)。組織胺會使血管壁擴張，體液流出至周邊組織，因而造成皮膚癢及紅腫。

食物：海鮮、發酵食品、堅果類、蛋、牛奶、含人工添加物製品、含咖啡因食品、芒果、草莓、竹筍、葡萄柚、糯米、香菇及酒精類飲料等。
藥物：抗生素、止痛劑、鎮定劑、安眠藥、利尿劑、維他命等。
感染：慢性蛀牙、牙周病、鼻竇炎、尿路感染、念珠菌感染、B型C型肝炎、病毒性上呼吸道感染、滴蟲、腸道寄生蟲感染。
吸入物：花粉、孢子、粉塵、化學溶劑。
內分泌：甲狀腺異常、自體免疫疾病。
物理性：陽光、溫度、騷抓、壓力、運動、水。

四、蕁麻疹治療

最佳的方法是找出並去除導致蕁麻疹的原因，但這並不是一件簡單的事情。

藥物方面的治療是以抗組織胺類的藥物為主，然而每個人對於各種抗組織胺的反應不一，所以您的醫師會試著使用一種或多種長、短效的劑型藥物，以達到最佳治療效果。但如果蕁麻疹非常嚴重，注射腎上腺素或短期的類固醇藥物使用，則是需要的。口服抗組織胺藥物是最簡便的治療法。

當蕁麻疹一出現時，醫生通常都會給予含有類固醇類的藥膏來局部止癢，並且配合抗組織胺類的口服藥物，予以控制過敏反應。

五、用藥的技巧

在服藥時你必須特別注意，要完全依照醫生的處方與劑量，不可以因為今天不癢就不吃，明天癢了又拿起來繼續吃，這樣不但無法根治還會拖成慢性的蕁麻疹。持續連續服藥一段時間後，醫生會根據病人的情況予以慢慢調降劑量(可能從天天吃變成隔天吃)，直到完全好了才可停藥，在急性期用藥最少需進行1個月。在服藥期間千萬不可自行停藥或是調降藥劑，以免前功盡棄。如果中間自行停藥，使得過敏反應再發，這樣的服藥方式又得要重新開始了。

某些抗組織胺的藥物會有嗜睡的副作用，若是不利於白天工作時間，可與醫師溝通換成較不易引起嗜睡反應的。

如果在急性期沒有立刻根治，會變成慢性蕁麻疹，也就是在一個月內斷斷續續的發作，並且持續超過半年以上者。有些人甚至持續好幾年以上，慢性並非不能根治，只是需要有耐心，依照上面的服藥方式，需要服用較久的時間。

六、日常生活有哪些禁忌

不要去抓：一般人對於皮膚癢的直覺反應都是趕緊用手去抓，可是你可能不知道，這個動作不但不能止癢，還可能越抓越癢，主要是因為當你對局部抓癢時，反而讓局部的溫度提高，使血液釋出更多的組織胺(過敏原)，反而會更惡化。
不要熱敷：有些人癢到會想用熱敷，雖然熱可以使局部的癢覺暫時不那麼敏感，但其實反而是另一種刺激，因為熱會使血管擴張，釋出更多的過敏原，例如浸泡在過熱的溫泉或是澡盆中，或是包在厚重的棉被裡保暖過渡都很有可能引發蕁麻疹。
避免吃含有人工添加物的食品，多吃新鮮蔬果。油煎、油炸或是辛辣類的食物較易引發體內的熱性反應的食物少吃。

蕁麻疹因為是體質性的問題，根治不易，過去也有許多人因為對藥物治療的反應不好，持續的復發，只好放任它，不管如何，有蕁麻疹體質的人都應該學習如何與它共處，才是根本之道。

除了避免接觸過敏原之外，日常的調養也要注意幾個原則：

多吃含有豐富維他命的新鮮蔬果或是服用維他命C與B群，或是B群中的B6。
多吃鹼性食物如：葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿蔔、香蕉、蘋果、橘子、蘿蔔、綠豆、意仁等。
多休息，勿疲累，適度的運動。

以上這些都有助於體內自然產生對抗過敏原的機制。

七、蕁麻疹自我護理

洗澡可以使用肥皂或沐浴乳，但水溫不要太高。
依醫師指示，按時服藥，並使用止癢擦劑，或局部冰敷以降低癢的感覺。
不要使用酒精擦拭，有時反而會越擦越癢。

蕁麻疹不會傳染，治療最重要的是儘量找出原因，除去原因，才是治本的方法。