微微失智的80歲奶奶

發表日期：2021/03/13

110年1月來了一位新的糖尿病個案，隨機血糖值400多，長期都在亞X醫院拿血糖藥、中X醫院拿血壓藥。

初次見面，當然得先了解一下家庭背景：奶奶原本是屏東人，生了2個女兒一個兒子，10多年前，因為兒子想在台北買房子，所以奶奶就把屏東的房子賣了，讓兒子在台北能買到房子，當然，奶奶就也得跟著兒子來台北住啦！

因為奶奶的隨機血糖很高，故予協安排隔天到院空腹抽血，做詳細的檢查，報告出來，發現奶奶的腎臟功能已經到了第四期了(註1)，建議採胰島素治療的方式較不會造成腎臟負擔，奶奶答應了。

但困難的來了，我得教會奶奶打胰島素，在與奶奶溝通的過程中，發現，奶奶似乎有些微的失智，今地說的，隔天就忘，且一直反覆問相同的問題，與奶奶商量的結果，我暫時先請他天天來衛教室報到，天天教她打胰島素，等她會了，再讓她回家打。

三個星期過去了，還是無法獨力完成胰島素注射，所以，奶奶就暫時就每天都來衛教室注射胰島素了，這樣就又過了2星期，到了春節假期前夕，我與奶奶溝通，可否請兒子來學胰島素注射(衛教室休診4天)，奶奶說：他很忙的，沒空的，且兒子、媳婦與孫子除夕前一天就都下高雄旅行了，一星期後才會回來。

我打了電話給兒子，兒子跟我說:就讓他慢慢學，沒關係，麻煩您了。

當衛教師的我頭痛不已時，神救援般的女兒出現了，說這個過年，每天都會陪著她的，當然就由女兒協助奶奶注射胰島素了，但春節結束了，女兒也回去她原本的地方了，奶奶依舊每天來衛教室注射胰島素…………..。

在現今老人化的社會，年輕人都為了生活打拼，難免無法將長輩照顧的無微不至，就是只能相互體諒、幫忙了，只希望政府能將長照發展得更完整，讓未來的老人都能被照顧到。

曾經，有人問了我一個問題：老一輩的人，都生了3、5個以上甚至更多的孩子，夫妻兩人可以養育3、5個孩子，讓他們長大成人，為什麼現在3、5個孩子無法照顧兩個老的呢?

這答案我到現在還是找不到…。

註1: 慢性腎臟病（ CKD ）之分期：
第 1 期（ stage 1 ）腎臟傷害 + 正常或 GFR > 90 mL/min/1.73m。
第 2 期（ stage 2 ）腎臟傷害 +輕度腎功能下降 GFR60 － 89 mL/min/1.73m。
第 3 期（ stage 3 ）中度腎功能下降 GFR30 － 59 mL/min/1.73m。
第 4 期（ stage 4 ）嚴重腎功能下降 GFR15 － 29 mL/min/1.73m。
第 5 期（ stage 5 ）末期腎衰竭 GFR < 15 mL/min/1.73m。